23系统精讲-基础护理知识和技能-第十四节 病情观察和危重病人的抢救1.doc

1.某新生儿，出生4天后出现异常，经检查为中度的新生儿缺血缺氧性脑病伴有少许颅内淤血。请问该患儿中度缺氧的表现是 A.轻度发绀B.半昏迷C.明显呼吸困难D.动脉血氧分压在6.6～9.3kPaE.动脉血二氧化碳分压6.6kPa 【答案】:C 【解析】:考察缺氧程度的判断。中度缺氧PaO24.6～6.6kPa，二氧化碳分压大于9.3kPa以上，临床表现有明显发绀、呼吸困难。 2.患者男性，59岁。慢性支气管炎症，鼻导管吸氧后病情好转，停用氧时首先应 A.关闭氧气筒总开关B.关闭氧气流量表C.取下湿化瓶D.拔出鼻导管E.记录停氧时间 【答案】:D 【解析】:考察鼻导管吸氧的操作方法。停止用氧时，先拔出鼻导管再关流量开关。 3.患者女性，70岁。给予5L/min的氧流量吸氧，其吸氧浓度为 A.26%B.31%C.36%D.41%E.46% 【答案】:D 【解析】:考察吸氧浓度的计算。吸氧浓度（％）＝21＋4×氧流量（L/min）=41%。 4.患者被收入院时血氧饱和度85%，医嘱给予鼻导管吸氧。请问插导管前润滑导管正确的方法是 A.涂液状石蜡油B.涂凡士林油C.蘸20%肥皂水D.蘸水E.蘸50%乙醇 【答案】:D 【解析】:考察吸氧法的操作方法。插鼻导管前，应放于小药杯冷开水中润湿，且可检查鼻导管是否通畅。 5.病人胡某，脑外伤入院，护士体检发现瞳孔散大，判断瞳孔扩大的标准是 A.小于2mmB.2～3mmC.3～4mmD.4～5mmE.大于5mm 【答案】:E 【解析】:考察病情观察。正常瞳孔直径2.5～5mm，如瞳孔直径大于5mm为瞳孔扩大。 6.病人魏某，男性，79岁，已昏迷3天，眼睑不能闭合，眼部护理首选措施是 A.按摩双眼睑B.热敷眼部C.消毒纱布遮盖D.滴眼药水E.盖凡士林纱布 【答案】:E 【解析】:考察危重病人的支持性护理。对眼睑不能闭合的病人，可盖凡士林纱布或涂金霉素眼膏，以防角膜干燥而导致角膜炎、结膜炎或溃疡的发生。 7.不属于皮肤黏膜观察的内容是 A.颜色B.瘢痕C.瘀斑D.温湿度E.弹性 【答案】:B 【解析】:记忆性题目，考察病情观察的内容，需掌握。皮肤与黏膜：应注意评估病人皮肤的颜色、弹性、温度、湿度及完整性，观察有无发绀、黄疸、出血、水肿、皮疹、压疮等情况。 8.不属于意识障碍的表现是 A.昏迷B.昏睡C.嗜睡D.谵妄E.健忘 【答案】:E 【解析】:记忆性题目，考察病情观察，需掌握。意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现。意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。意识障碍分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷，也可出现谵妄。谵妄是以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性失调状态 9.患者因交通意外致脑出血昏迷收入院，某护士负责观察其病情，请问观察的内容下列哪项是次要的 A.意识状态改变B.饮食方面的变化C.生命体征的变化D.瞳孔的变化E.尿量及呕吐物的变化 【答案】:B 【解析】:考察危重病人的病情观察。危重患者的病情观察内容包括：一般情况观察、生命体征、意识状态、瞳孔、心理状态、特殊检查或药物治疗的观察。 10.患者，因脑震荡呈熟睡状态2天，可以唤醒，随后又睡，提问能简单而正确的回答，请判断该患者的意识障碍为 A.虚脱B.意识模糊C.嗜睡D.谵妄E.浅昏迷 【答案】:C 【解析】:考察危重病人的病情观察。嗜睡表现为患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。 11.某医院急诊室收入一名54岁急性心肌梗死昏迷的患者，现需要立即组织抢救。护士在准备急救器械时，下列哪个器械不属于急救器械 A.给氧装置B.电动吸引器C.喉镜D.电除颤器E.呼吸机 【答案】:C 【解析】:记忆性题目，考察抢救室的设备，需掌握。抢救器械包括：供氧装置、电动吸引器、心电除颤仪、心电监护仪、简易呼吸器、呼吸机等设备。 12.患者，女性，67岁，直肠癌术后3天，术后患者情况一直不稳，护士在查房时发现患者血压急剧下降，呼吸减弱，紧急呼叫医生进行抢救。在应用抢救车的过程中检查除下列哪一项以外都是无菌用物 A.静脉切开包B.输液、输血器C.手套D.备皮用物E.导尿包 【答案】:D 【解析】:记忆性题目，考察抢救室的设备，需掌握。抢救车内备有一般用物、无菌物品、急救包及急救药品。如各种无菌急救包、各种注射器及针头、输液器、输血器等。备皮用物不属于无菌用物。 13.患者，男性，70岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近3年来劳累后心悸、气促。入院时紫绀明显，呼吸困难。医嘱给予患者吸氧。在吸氧过程中，可引起氧疗副作用的情况是 A.氧浓度高于