63系统精讲-呼吸系统-第四节 肺炎病人的护理1.doc

1.患者男性，25岁，淋浴后出现高热，寒战。咳嗽咳痰，剧烈胸痛，请问对胸痛患者的护理措施中下列哪一项不妥 A.稳定情绪B.注意休息C.常规使用镇痛剂D.宽胶布固定患侧胸廓E.胸膜炎者取患侧卧位 【答案】:C 【解析】:考察胸痛的护理措施。胸痛患者的护理措施：1.注意休息，调整情绪，转移注意力，可减轻疼痛；2.调整体位，如半坐位、坐位；3.胸膜炎病人取患侧卧位；4.疼痛剧烈影响休息时，可按医嘱适当使用镇痛剂和镇静剂。 2.患者女性，30岁，大叶性肺炎，右侧胸痛，体检时发现胸部不对称，右侧呼吸运动减弱，请问肺炎伴胸痛时的体位是 A.健侧卧位B.患侧卧位C.仰卧位D.半坐卧位E.卧位 【答案】:B 【解析】:考察胸痛的护理措施。肺炎胸痛时应取患侧卧位，该体位可限制患侧胸廓扩张，减少胸膜摩擦，减轻胸痛。 3.肺炎按解剖位置分类不包括 A.大叶性肺炎B.细菌性肺炎C.小叶性肺炎D.间质性肺炎E.支气管肺炎 【答案】:B 【解析】:考察肺炎的分类。肺炎按解剖位置可分为大叶性肺炎，小叶性肺炎和间质性肺炎。小叶性肺炎又称为支气管肺炎。细菌性肺炎属于按病因学分类。 4.患者男性，26岁，以突然寒战，高热，咳嗽1天入院，体检，右下肺呼吸音减弱，可闻及湿性啰音，右下肺有大片炎症阴影，拟诊断肺炎球菌肺炎，此高热病人降温不宜采用 A.温水擦身B.乙醇擦浴C.退热药D.大血管区放置冰袋E.多饮水 【答案】:C 【解析】:考察肺炎病人的症状护理，也是考查的重点。高热的肺炎病人降温原则首选物理降温，尽量不用退热药，原因有二：药物降温由于大量出汗，年老体弱的病人容易出现虚脱；另外药物降温易干扰热型而影响临床判断。故此题C选项错误。 5.患者女性，20岁，因昨天淋雨夜里突然发生寒战，高热，咳嗽而急诊入院，X线检查：上肺有大片炎症阴影，诊断肺炎球菌肺炎，治疗肺炎球菌性肺炎，停用抗生素的指标一般是 A.体温降至正常后3天B.体温降至正常后1周C.体温降至正常后2周D.症状体征完全消失E.X线示炎症阴影完全消失 【答案】:A 【解析】:考察肺炎链球菌肺炎的治疗原则。肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。如抗生素治疗有效，24～72小时后体温即可恢复正常，抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可停药。 6.肺炎支原体肺炎突出的临床特点是 A.青霉素治疗有效B.多无发热C.1岁以内的婴儿多见D.肺部体征出现早E.刺激性干咳 【答案】:E 【解析】:考察肺炎的临床表现。肺炎支原体肺炎临床特点是症状与体征不成比例。起病多较缓慢，学龄期儿童多见，学龄前期儿童也可发生。刺激性干咳为突出的表现，有的酷似百日咳样咳嗽，常有发热，热程1～3周。而肺部体征常不明显。中毒症状也不重。部分患儿出现全身多系统的损害，如心肌炎、脑膜炎、肝炎、肾炎等。 7.医院获得性肺炎最常见的病原菌是 A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.肺炎衣原体D.革兰阴性杆菌E.革兰阳性球菌 【答案】:D 【解析】:考察肺炎的病因与分类。肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体是医院外感染的主要病原菌，医院内感染常见病原菌为革兰阴性杆菌，包括铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、肠杆菌。 8.某男性患者，因高热咳嗽入院，诊断为肺炎球菌肺炎，其的发病最多见于 A.老年人B.青壮年C.少年D.新生儿E.婴幼儿 【答案】:B 【解析】:考察肺炎的流行病学特征。肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布。以冬季与初春为高发季节，多见于既往健康的青壮年男性和有全身及呼吸道慢性疾病的抵抗力下降者。 9.患者男性，66岁，慢性咳嗽、咳痰10年，近一周来有高热，咳黏痰，诊断为肺炎链球菌肺炎，请问典型肺炎链球菌肺炎者发病2~3天后痰液呈 A.黑色B.黄色C.粉红色D.铁锈色E.绿色 【答案】:D 【解析】:考察肺炎球菌肺炎的临床表现。肺炎球菌肺炎的咳嗽为干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。 10.患者女性，大叶性肺炎入院，请问此病人肺炎实变体征的特点不包括 A.患侧呼吸运动减弱B.语颤增强C.叩诊呈浊音D.可听到支气管呼吸音及湿啰音E.呼气音延长 【答案】:E 【解析】:考察肺炎病人的临床表现。肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性啰音，累及胸膜时，可闻胸膜摩擦音。 11.女患者于受凉淋雨后突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急，咳铁锈色痰，体检左下肺有实变体征及湿啰音，治疗用药应首选 A.安乃近B.地塞米松C.青霉素D.氨基糖苷类E.氨茶碱 【答案】:C 【解析】:考察肺炎链球菌肺炎的治疗原则。根据患者受凉淋雨后突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，体检左下肺有实变体征及