2010级预防2班儿科学重点.doc

儿科学重点 选择 30分（1’×30） 急性肾炎注射青霉素的目的是清除先驱感染病灶(链球菌） 小儿缺铁性贫血血象特点是Hb减少较RBC减少明显 12岁儿童身体的中点：肚脐 急性肾炎水肿多由何处开始：眼睑 疱疹咽炎的病原体：柯萨奇A组病毒 2岁以内乳牙数目：16个　 小儿秋季腹泻最常见的病原体：轮状病毒　 病例题：新生儿日龄4天，在家出生，近1天来拒奶、面灰、手足凉，黄疸迅速加重······最可能的诊断是：新生儿败血症　　 小儿佝偻病的早期表现：睡眠不实，多汗，易惊 小儿佝偻病的早期诊断指标：血生化与骨骼X线的检查 为预防佝偻病的发生，医生应指导家长：生后2周起口服维生素D400IU／d 小儿腕骨骨化中心出现的时间：出现顺序：头状骨、钩骨（3个月左右）、下桡骨骺（约1岁）、三角骨（2~2.5岁）、月骨（3岁左右）、大小多角骨（3.5~5岁）、舟骨（5~6岁）、下尺骨骺（6~7岁）、豆状骨（9~10岁），10岁时长全，共10个,故1—9岁腕部骨化中心数目大于为其岁数加1。 急性支气管肺炎病原体：肺炎链球菌 填空：20分 生长发育的高峰期：婴儿期和青春期 急性肾炎的三种严重表现：严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全 营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏：叶酸、维生素B12 佝偻病激期骨性改变：血清钙、磷降低，长骨干骺端临时钙化带模糊 新生儿缺血缺氧性脑病的最主要病因：围生期窒息 新生儿黄疸分类：生理性黄疸和病理性黄疸 超低体重为1000g 儿童消耗能量包括：基础代谢、食物积力作用、活动消耗、排泄消耗、生长所需 缺铁性贫血好发于:6个月~2岁 先天性心脏病：左向右分流：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭 右向左分流：法洛四联症、大动脉转位 名词解释:20分(5’×4） 生理性贫血：婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2—3个月时红细胞降至3.0×1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血,c成为“生理性贫血”。 差异性青紫/差异性发绀：当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现“差异性发绀”，下半身青紫，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常。 婴儿期：出生后到满1周岁之前为婴儿期 腹泻病：是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，临床特点为腹泻和呕吐，严重时可有脱水、电解质和酸碱紊乱。四季均可发病。 骨髓外造血：出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”，感染及贫血纠正后即恢复正常。 简答：30分（5’×6） 小儿腹泻轻、中、重度脱水量(附临床表现） 小儿腹泻轻度脱水：失水量为体重的3%~5％(30~50mL／kg)（临床表现：精神稍差，略有烦躁不安；皮肤稍干燥，弹性尚可；眼窝和前囟稍凹陷；尿量稍减少。） 小儿腹泻中度脱水：失水量为体重的5％～10％(50～100mL／kg)（临床表现：精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差；眼窝和前囟明显凹陷；四肢稍凉，尿量明显减少。） 小儿腹泻重度脱水：失水量为体重的10％以上(100～120mL／kg)（临床表现：精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡至昏迷；皮肤发灰或发花，干燥，弹性极差；眼窝和前囟深陷；可出现低血容量休克。） 单纯性肾炎型肾病鉴别要点 微小病变型肾病为主，临床表现有凹陷性水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症 （附原课件表格如下：） 缺铁性贫血的原因 储存不足，摄入不足，生长发育快，铁吸收障碍，丢失过多 维生素D缺乏性手足搐搦症临床表现 临床表现：主要为惊厥、喉痉挛和手足抽搐。 ①隐匿性：面神经征，腓反射，陶瑟征； ②典型发作：血清钙低于1.75mmol/l时可出现可出现惊厥、喉痉挛和手足抽搐。 急性肾炎严重的临床表现： 严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全 肺炎的分类（参看课件） 病理分类：大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎； 病程分类：急性肺炎（病程1个月）、迁延性肺炎(病程1—3个月）、慢性肺炎（病程3个月） 病因分类：细菌性肺炎（肺炎链球菌链、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎杆菌、杆菌大肠——肺泡）、病毒性肺炎（呼吸道合胞 ——间质）、支原体肺炎、衣原体肺炎 、真菌性肺炎 、原虫性肺炎、其他肺炎 法洛四联症的四种畸形 右室流出道梗阻：漏斗部狭窄多见，也可为肺动脉瓣狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚：继发性改变 新生儿胆红素代谢的特点 胆红素生成过多：约80%来源