2012-2013学年二学期临床妇产科学期末考试试卷(a卷).doc

广州医学院第一临床学院 《临床妇产科学》期末考试试卷(A卷) 题 目 一 二 三 四 总 分 核分人 复查人 得分 评卷人 得分 一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)（20小题，每小题1分，共20分） 1、初产妇，因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后，持续阴道出血，有凝血块。 (1)最恰当的处理是 ( ) A、注射麦角新碱 B、开放静脉通道，手取胎盘，检查软产道 C、输血 D、注射缩宫素 E、仔细检查、宫颈、阴道，有裂伤立即缝合 (2)经过以上处理，阴道出血停止，产后1小时，再次发生阴道流血，BP70/30mmHg，P110次/分，面色苍白，出冷汗，此时出血的原因可能是 ( ) A、收缩乏力 B、胎盘残留 C、胎盘剥离不全 D、凝血功能障碍 E、软产道裂伤 (3)为预防产后出血，下列哪项处理措施不恰当 ( ) A、对具有产后出血高危因素患者，提前做好准备工作 B、密切观察第一产程，避免产妇过度疲劳 C、重视第二产程处理，指导产妇适时正确应用腹压 D、准确收集出血量，检查胎盘，胎膜是否完整 E、胎盘娩出后，留产妇于产房观察半小时 2、孕妇，35岁，GP，胎膜早破，曾行过人工流产及孕6个月引产各一次，分娩过程中，由于活跃期延长，经诊断为继发性宫缩乏力，应用静脉点滴缩宫素加速产程进展，于宫口开全1小时(胎心130次/分，s)时，产妇突然尖叫一声，伴有呛咳，胸闷症状，测BP60/30mmHg，P120次/分，面色苍白。 (1)此时该产妇最可能的诊断首先考虑的是 ( ) A、妊娠合并心脏病 B、妊娠合并甲亢危象 C、缩宫素所致过敏性休克 D、妊娠合并癫病发作 E、羊水栓塞 (2)下列哪项检查无助于该病的诊断 ( ) A、抽静脉血，涂片镜检 B、抽右心室血，离心分离，镜检 C、了解病史 D、胸部X线摄片及心电监护 E、颅脑CT检查 (3)下列哪项处理不恰当 ( ) A、吸氧 B、静注氟美松40mg C、静注氨茶碱 D、输低分子右旋糖酐 E、30分钟后应用肝素 (4)如经以上检查诊断为羊水栓塞，该病发生原因与以下哪项无关 ( ) A、高龄初产妇 B、有过引、流产史 C、分娩过程中应用缩宫素 D、胎膜早破 E、活跃期延长 3、初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。 (1)产妇收入院观察时，突然阴道流水，检查pH试纸变蓝色，胎心140次/分，错误的处理为 ( ) A、抗生素预防感染 B、抬高床尾 C、用地塞米松促胎肺成熟 D、B超检查 E、立即行剖宫产 (2)3天后，仍有少量阴道流水，检查：脉搏102次/分，体温37.8℃，WBC15×10/L，中性82%，胎心率156次/分，合适的处理为 ( ) A、继续使用抗生素 B、吸氧 C、监测体温、脉搏 D、行剖宫产 E、缩宫素静滴引产 (3)目前的诊断除外 ( ) A、宫内感染 B、胎儿窘迫 C、胎膜早破 D、早产 E、臀位 (4)胎儿娩出后错误的处理是 ( ) A、清理呼吸道 B、吸氧 C、肌注维生素K1 D、注意保暖 E、告诉家属该儿预后佳 (5)胎儿娩出后，有一阵阴道流血，约200ml，应立即给予产妇哪项处理 ( ) A、测血压 B、人工剥离胎盘 C、静注缩宫素 D、按摩子宫底部 E、肌注麦角新碱 (6)胎儿胎盘娩出后，以下哪种处理不正确 ( ) A、给予抗生素防治感染 B、仔细检查胎盘胎膜是否完整 C、仔细检查脐带是否正常以寻找胎儿窘迫原因 D、肌注缩宫素促进子宫收缩 E、不必观察产妇一般情况 4、25岁患者，停经80天，腹痛伴阴道流血3天，量较多，伴畏寒1天。查体：面色苍白，血压80/40mmHg，脉搏110次/分。阴道内有大量血块，宫口开大，有胎盘组织堵塞于宫颈口，子宫如孕2月余大小，质软。 (1)应诊断为 ( ) A、先兆流产 B、难免流产 C、不全流产 D、感染性流产 E、以上均不是 (2)最恰当的处理是 ( ) A、肌注黄体酮保胎 B、凝血功能检查 C、输血输液的同时行刮宫术 D、口服己烯雌酚 E、肌注抗生素 24岁，孕2产0，孕24周时B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。 (1)该病人的诊断首先考虑 ( ) A、部分性前置胎盘 B、中央性前置胎盘 C、边缘性前置胎盘 D、正常胎盘位置 E、目前不做前置胎盘诊断 (2)该孕妇于孕37周时突然阴道多量流血，不伴腹痛，急诊入院，检查：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，宫高33cm，胎心140次/分，胎位LOA，头浮，无宫缩，阴道出血估计400ml，B提示部分前置胎盘，后壁胎盘，此时应行何种处