2012年12月人血白蛋白病历.doc

2012年12月人血白蛋白病历（医嘱）用药点评结果 工作汇总电子版 点评人： 徐维恒 1、病例简要情况： 编号 B8 B9 B10 B11 B12 B13 科室 干五 呼吸二病区 急诊内科 急诊内科 急诊外科 泌尿外科22楼 病历号 2012088538 2010079090 2012084336 2012095866 2012092596 2012092944 点评结果 合理 其他不合理 其他不合理 合理 合理 合理 适应症 适宜 适宜 适宜 单次剂量与给药频次 适宜 适宜 不适宜 适宜 适宜 适宜 静脉滴注速度 未注明 未注明 未注明 未注明 未注明 未注明 联合用药或配伍禁忌 适宜 适宜 不适宜 不适宜 适宜 适宜 不良反应 无 无 无 无 无 无 注：① “点评结果”请填写合理、重点不合理用药、其他不合理用药 ② 重点不合理用药：指存在禁忌症、超最大剂量用药、错误给药途径、存在配伍或联合用药禁忌、重复给药可能导致的超剂量用药。 其他不合理用药：指其他用药不适宜。 ③“适应症 病区病历号诊断 手术手术 药物不良反应 □无 □ 有： 是否告报ADR □否 □ 是 血液制品用药信息 指标 病例记录 评价 与建议 适宜性评价 适应症 其他不合理用药 无不适宜 遴选 药物 重点不合理用药 无不适宜 其他不合理用药 无不适宜 单次剂量与给药频次 重点不合理用药 无不适宜 其他不合理用药 无不适宜 静脉滴注速度 重点不合理用药 无不适宜 其他不合理用药 无不适宜 给药 途径 重点不合理用药 无不适宜 其他不合理用药 无不适宜 联合 用药或配伍禁忌 重点不合理用药 无不适宜 其他不合理用药 无不适宜 （2）抽样编号： B9 基本情况 病区病历号诊断 手术手术 药物不良反应 □无 □ 有： 化疗后出现乏力症状 是否告报ADR □否 □ 是 血液制品用药信息 指标 病例记录 评价 与建议 完善用药原因分析 病历中有无评价用药情况的记录 □无 □有 信息不全 完善评价用药情况记录 合理用药适宜性评价 适应症 其他不合理用药 遴选 药物 重点不合理用药 患者患有窦性心动过速 不适宜 营养支持 其他不合理用药 单次剂量与给药频次 重点不合理用药 无不适宜 其他不合理用药 无不适宜 静脉滴注速度 重点不合理用药 无不适宜 其他不合理用药 无不适宜 给药 途径 重点不合理用药 无不适宜 其他不合理用药 无不适宜 联合 用药或配伍禁忌 重点不合理用药 无不适宜 其他不合理用药 无不适宜 （3）抽样编号： B10 基本情况 病区病历号诊断 手术手术 药物不良反应 □无 □ 有： 是否告报ADR □否 □ 是 血液制品用药信息 指标 病例记录 评价 与建议 适宜性评价 适应症 其他不合理用药 患者患有急性肾功能不全 不适宜 应考虑白蛋白禁忌症 遴选 药物 重点不合理用药 无不适宜 其他不合理用药 无不适宜 单次剂量与给药频次 重点不合理用药 10g静滴持续12天 不适宜 持续世间过长 其他不合理用药 20g静滴使用5天 不适宜 单次剂量过大 静脉滴注速度 重点不合理用药 无不适宜 其他不合理用药 无不适宜 给药 途径 重点不合理用药 无不适宜 其他不合理用药 无不适宜 联合 用药或配伍禁忌 重点不合理用药 0.9％氯化钠500ml静滴 不适宜 应考虑白蛋白配伍禁忌 其他不合理用药 托拉噻米注射液40mg静推 不适宜 应考虑白蛋白配伍禁忌 （4）抽样编号： B11 基本情况 病区病历号诊断 手术手术 药物不良反应 □无 □ 有： 是否告报ADR □否 □ 是 血液制品用药信息 指标 病例记录 评价 与建议 完善用药原因分析 病历中有无评价用药情况的记录 □无 □有 信息不全 完善评价用药情况记录 合理用药适宜性评价 适应症 其他不合理用药 无不适宜