2013张博士儿科笔记(全).doc

儿科 绪论 一年龄分期及各期的特点 怀孕按周计算 1胎儿期 怀孕＜8周是胚胎 8周到出生时胎儿 2围产期 围生期 怀孕28周到生后7天①死亡率最高②衡量国家或地区医疗卫生水平指标 3新生儿期 胎儿娩出脐带结扎开始到生后28天 ①早期新生儿出生后1周②死亡率第二高 4婴儿期 乳儿期 出生后到满1周岁（包括新生儿期） ①生长发育最迅速的时期（第一个生长高峰）②营养性疾病多见，免疫不成熟应按时进行预防接种 积极预防各种感染性疾病和传染病 容易腹泻没有意外 5幼儿期妈妈烦恼期1周岁到3周岁①意外发生最高 ②营养性疾病及腹泻较多见 腹泻高峰 容易腹泻 意外多见 6学龄前期（学龄钱期）3周岁到6-7周岁 智力开发性格形成的关键的时期 意外事故多见 传染病发病率低 免疫性疾病开始增多 7学龄期 入学至青春期 免疫性疾病 近视 龋齿增多 8青春期 生长发育第二高峰 （234567 出题重点） 记忆 孕2胎儿靠母体（2 是2个月 8周 胎儿期） ，双7围产死亡高（7个月到生后7天 7个月即28周），1年婴儿长的快（婴儿期长的最快），67学龄智力成（学龄前期智力形成关键期），青春发育第二峰 生长发育 （五星级考点） 一生长发育的规律 1生长发育连续的 2每个系统发展不平衡：生殖系统---先慢后快，神经系统—先快后慢，体格发育快慢快，淋巴儿童期迅速，青春期高峰，以后降至成人水平 3生长发育个体差异 4一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂 二体格生长 1体重：反应近期指标 身高远期指标 出生 3KG 3个月6KG 1岁10KG 2岁12KG 无论升高体重头围 前3个月=后9个月 0 700g-800g 3月 500-600g 6月 300-400g 12月 体重公式： ① ＜6月=3kg（出生体重）+月龄×0.7 （≤7.5kg使用） ② 7-12月=6kg+月龄×0.25 （＞7.5kg使用） ③ 2-12岁=年龄×2+8 做题以7.5KG为分界点，7.5KG 包括7.5 用公式1 大于7.5用第二个公式 例题 一个孩子9个月 请问体重多少 6+9*0.25=8.25 一个孩子7个月 这个月体重能增加多少 300-400G 一个孩子体重8KG 问孩子年龄 (8-6）÷0.25=8 生理性体重下降 出生后3到4日内有生理性体重下降，下降原体重的3%-9%到7到10日体重逐渐恢复只出生体重 病理性体重下降 体重下降超过10% 或超过10天未回复则为病理性 （双10） 2身高 反应远期指标 出生50cm 1岁 75cm 2岁87cm 记忆 无灵 气无 霸气 5 0 7 5 8 7 公式 2-12岁 =年龄× 7+75 0 2.5cm 6月 1.5cm 12月 24月 3头围 出生 34cm 1岁 46cm 2岁48cm 5岁50cm 例题 3个月孩子的头围 40cm （前3=后9） 4胸围 出生32cm 1岁 头围=胸围=46cm 出生时头围比胸围小1--2cm约为32cm 以后 头围+年龄-1=胸围 三骨骼发育 1头颅骨 额顶前囟成（前囟由额骨和顶骨组成，1年-1.5年闭合 菱形）， 2月后囟闭（后囟三角形 6-8周闭合） 2脊柱 。颈曲3个月，胸椎6个月，腰椎12个月，（记忆三抬6坐周会走） 3骨化中心数目=年龄+1 没有身高体重使用 X线左手腕 共10个中心 10岁出齐 4牙齿 出生 总数 出齐 乳牙 4到10个月 20 2到2.5岁 最晚不超过1周开始出 恒牙 6岁 28到32 20到30岁 运动和语言发育 运动1、3抬4翻6会坐，7滚8爬 周会走。双脚会蹦是2岁。会骑三轮车的是3岁。 语言：1哭 ，2喔，3咿呀，4哈，5喃，7爸妈（双音），8模仿，9懂，周说话。 2岁有喜乐之分，3岁会儿歌。 儿童保健 乙肝 0 1 6 脊髓灰质炎 2.3.4 百白破3.4.5 ，麻疹8 乙脑 2岁打 营养障碍疾病 蛋白质 脂肪 糖 每克提供能量4kcl 9kcl 4kcl (1kcl =4.184kj) 蛋白质 脂肪 糖 产能比例 15 35 50 （记忆3个5） 维生素 脂溶性 A D E