2014年金山区夏秋季肠道传染病防控工作培训.ppt

培训内容 肠道门诊开设 重点病种监测 监测病例管理 诺如病毒防控方案 诺如病毒消毒处理方法 一、肠道门诊开设 时间 二、三级医院肠道门诊和肠道综合监测点做到全年开设，其他社区卫生服务中心每年5月1日—11月30日为开设时间。 预检 各医院门、急诊预检处发现腹泻病人应转至肠道门诊就诊，对于夜间腹泻病人就诊如无夜间和24小时肠道门诊，由急诊处理，除儿科、急诊外其他科室一律不准诊治。 一、肠道门诊开设 登记 按腹泻病人专册登记本及专卡项目要求登记，各医院夜门诊、急诊、儿科遇到腹泻病人就诊，也应按专册登记及专卡项目做好逐例登记，并及时、准确转登至肠道门诊。各医院肠道门诊专卡、专册、登记册至少保存3年。 诊断 肠道门诊医生对就诊的腹泻病人应认真询问现病史、流行病史，并进行必需的体征和大便常规检查。做出及时、正确的诊断。 一、肠道门诊开设 各级医疗机构肠道门诊应配备必须的人员、器材、药品，落实好医疗抢救队伍。 加强对肠道门诊管理，规范肠道门诊工作，加强腹泻病人的登记、采样、诊治、报告等工作。 一级医院肠道门诊危重腹泻病人应及时向上级医院转诊。 肠道门诊做好预检分诊，及时发现病例及可疑病例，做好肠道门诊的隔离消毒，防止院内感染。 二、重点病种监测--霍乱 二、重点病种监测--霍乱 腹泻病人:凡24小时内大便次数3次及以上，粪便性状改变者视为腹泻病人。 典型症状：剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌) 监测点医院有泻必采; 非监测点医院采样率达初诊腹泻病人总数的15%以上；正确掌握腹泻病人六种重点对象，采样率≥98%。 二、重点病种监测--霍乱 发病前5天有可疑饮食史(主要为食用过可疑海、小、河水产品)； 病例属渔船民、重点职业人员(环卫人员、保育员、饮食行业从业人员、制水行业人员、旅游行业人员)； 发病前5天内有外出外来史的人员(含外地来沪5天内外来流动人员)； 集体性霍乱样腹泻病人。 二、重点病种监测—菌痢 菌痢病人采样率100%。 疑似病例:脓血便或粘液便或水样便或稀便，或伴里急后重，并除外其他原因腹泻病例。 临床诊断病例：（急性普通型） １、急性发作之腹泻(除外其他原因腹泻)，伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛。 ２、粪便镜检白血球(脓细胞)每高倍(400倍)视野15个以上，可以看到少量红血球。 二、重点病种监测—菌痢 属重点职业(幼托、中、小学生、保育员、饮食、给水从业人员) 腹泻病人。 7天内有菌痢病人接触史的腹泻病人。 7天内有可疑饮食史的腹泻病人。 在菌痢最长潜伏期之内，在1个集体单位(学校、幼托、工厂等)内出现多例患有菌痢疑似症状的腹泻病人。 二、重点病种监测—菌痢 重点职业菌痢病人调查管理100%；调离工作岗位,恢复期肛拭复查3次，出具复工返所证明。复查方法：症状消失后再服3天药,停药后第5天起采样,每次间隔1周，并再隔季度复查1次，共计4次复查 非重点职业菌痢病人复查至少一次。 管理结束后，7日内上交个案调查表 二、重点病种监测—O157:H7 疑似病例定义 (1)有鲜血便、低烧或不发烧、痉挛性腹痛的腹泻病例； (2)腹泻若干天后继发少尿或无尿等表现的急性肾功能衰竭病例； (3)腹泻病人粪便标本O157抗原免疫胶体金检测阳性者。 确诊病例 ：实验室诊断 二、重点病种监测—O157:H7 属重点职业(幼托、中、小学生、保育员、饮食、给水从业人员) 腹泻病人。 7天内有菌痢病人接触史的腹泻病人。 7天内有可疑饮食史的腹泻病人。 在菌痢最长潜伏期之内，在1个集体单位(学校、幼托、工厂等)内出现多例患有菌痢疑似症状的腹泻病人。 二、重点病种监测-伤寒副伤寒 疑似病例:流行地区，持续或反复发热3d及以上，T≥38℃ 临床诊断病例:持续或反复发热5d及以上，T≥39℃，头晕、乏力、消化道症状等，WBC低或正常。 确诊病例：样本分离到菌株；肥达氏反应，恢复期血清效价4倍以上增高。 重点人群：饮食从业人员、保育员、制水和给水人员，粪便管理人员、外来务工人员及伤寒副伤寒出院患者 病例定义-临床表现 潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。 儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。 病例定义 1、临床诊断病例 潜伏期24-48h 主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹痛，儿童病例以呕吐为主，成人病例腹泻为多 病程12-60h 粪便、血常规检查无特殊发现 排除常规细菌、寄生虫及其他病原感染。 病例定义 2、确诊病例 符合临床诊断病例条件 粪便标本和呕吐物中检出诺如病毒 3、聚集性病例 集体单位同一班级或同一宿舍