北京市流感监测及预警分析要素.ppt

北京市流感监测及预警分析 杨鹏 北京市疾病预防控制中心 基本内容 流感监测的目的与组成 北京市流感监测系统介绍 北京市流感监测预警分析 流感监测的目的 及时了解、掌握流感活动状况及流行动态变化规律。 掌握流感的流行株及其构成，了解其抗原性和基因特性变异情况，及早发现变异株。 分析流感代表株与WHO推荐疫苗株（的抗原匹配程度，为疫苗组份推荐提供依据。 流感监测的组成 流感相关疾病监测 流感样病例监测 流感相关住院监测 流感相关死亡监测 流感病原学监测 毒株流行情况监测 抗原性监测 耐药性监测 北京市流感监测系统 流感样病例监测 流感病原学监测 毒株流行情况监测 北京市流感样病例监测（一） 监测对象 流感样病例：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，同时缺乏其他实验室诊断依据。 监测范围 全市二级以上医疗机构和部分一级医疗机构。 监测时间 从2008年起开展全年监测。 监测诊室 内科门诊、急诊和儿内科门诊、急诊以及发热门诊。 北京市流感样病例监测（二） 监测方式 各医疗机构应每日分诊室、分年龄组（0岁～4岁、5岁～14岁、15岁～24岁、25岁～59岁、60岁以上）进行流感样病例数和门（急）诊就诊总数的统计，通过《北京市医疗机构传染病监测预警系统》“流感监测报告”模块进行报告，各区（县）疾控中心对辖区医疗机构报告情况进行审核。 报告系统登录界面 录入界面 统计查询界面 流感病原学监测（一） 监测范围 2007-2008年流感流行季 全市共6个网络实验室 2008-2009年流感流行季 全市共10个网络实验室 2009-2010年流感流行季 全市共20个网络实验室 流感病原学监测（二） 监测时间 通常半年监测，2009年开展全年监测 监测内容 在网络实验室对应的哨点医院，每周采集流感样病例咽拭子标本，通过病毒分离鉴定或PCR方法进行流感病毒检测。了解随着时间的变化，每周流感病毒检测阳性率，毒株型别和亚型。 流感监测预警分析 流感监测预警分析的目的 流感监测预警分析利用的数据 The Early Aberration Reporting System (EARS)介绍 利用EARS对不同类型的流感样病例监测数据进行分析 流感监测预警分析的目的 及时掌握流感的异常活动状况 如流感季节性流行起始的预警、流感大流行的预警 针对异常活动状况及时采取措施 及时掌握流感季节性流行的起始，可以为政府部门、医疗机构和大众提供预警信息，并及时采取各项预防控制措施。 流感监测预警分析可利用的数据（一） 流感季节性流行起始的预警 一、流感季节性流行起始判断的金标准依靠流感病原学监测数据： 缺陷：延迟性 流感监测预警分析可利用的数据（二） 二、可利用流感样病例监测数据进行预警分析 1、及时性 2、易获取 虽然可通过图形趋势粗略判断，然而在某些情况判断时存在困难。 The Early Aberration Reporting System (EARS) “911”之后，为了及时发现生物恐怖事件，美国CDC建立了对各种来源的症状监测数据进行分析的监测分析系统。 后来进一步扩展到对暴发疫情的探测、以及季节性传染病的预警分析。 /surveillance/ears/ EARS的原理 EARS是基于累积和方法（CUSUM ：cumulative sum ）进行异常信号探测。所谓异常信号，是指超过了预期值的观测值。 计算公式： St：当前的累积和值 St-1 ：上一个累积和值 Xt：实际值 μ0 ：预测值 k: 参数 σxt :标准差 当St 2，则表明出现异常信号。 EARS的计算方法分类 C1-MILD：低灵敏度 C2-MEDIUM：中灵敏度 C3-ULTRA：高灵敏度 C1、C2、C3示意图 C1、C2、C3特点 C1 – Identifies 1 day aberration in counts Flags because of sharp rise from 1 day to the next If a flag is noted on a particular day, the next day is less likely to produce a flag since the elevated count from the previous day will be immediately incorporated into the new baseline period Lowest sensitivity, highest specificity