医护人员的职业防护要素.ppt

医护人员的职业防护感染管理科 医务人员医院感染的定义 医务人员医院感染是指医务人员在医院工作期间内因执业获得的感染；可以在医院工作期间显示感染的症状，也可以在医院工作期间后一定时间内出现症状。 医务人员常见的医院感染病原 分 类 病原体 血液传播 HBV、HCV、HIV 、梅毒 消化道传播 甲肝、戊肝、沙门氏菌　 　　　　　　志贺氏菌、轮状病毒等  分 类 病原体 接触传播 流行性角结膜炎病毒、单纯疱 疹病毒、巨细胞病毒、风疹病 毒金黄色葡萄球菌、A组链球菌 呼吸道传播 呼吸道合胞病毒、流感病毒 结核杆菌、脑膜炎双球菌 　　　　　 医务人员的职业危险 工作环境特殊（病原微生物集中） 工作对象：易感者 遭受职业伤害的机会和频率高 传染性疾病、医疗器械 化学物质、放射物质 暴力伤医事件 医务人员的职业危险 医务人员受到关注 医务人员中特别是护士有很高的刺伤率 属经血传播疾病的高危人群 极大的职业风险 自我防护意识薄弱 缺乏相应的保护措施与制度 医务人员面临的挑战 艾滋病感染人数超过100万 性病每年递增15％ 结核患者约600万 乙肝病毒携带者占世界总数的1/3 肺结核 全国活动性肺结核约600万（世界第二) 其中传染性肺结核约150万，这些传染源每年又使2250万人被感染。 被称为传染病中的一号杀手，每年有25万人被结核病夺取了生命。相当于其他传染病死亡人数的总和。 SARS 全球患者8422人，其中医务人员1725人，占20％，中国SAES患者5327人，医务人员1022人，占19％ AIDS 我国艾滋病感染人数已超过100万 传播途径以吸毒传播为主，性传播、母婴传播的比例呈上升趋势 高危人群向一般人群扩散 女性感染比例上升 1981年美国首例报告 医务人员感染艾滋病 — 耳鼻科医生william 手术时手被刺破而损伤手指1987年确诊 美国CDC报道： 1985-1999年间有55名医务人员感HIV 136可疑感染HIV 截止到2000年底美国医务人员中 57人确诊感染爱滋病，护士24人， 经皮肤刺伤感染48人（占84.2%） 被针刺伤后经血感染的危险： HBV 6-30%　 HCV 3-10%　HIV 0.3% 其它职业伤害 化学药剂 体内 化学药剂 体外 消毒剂 放射污染 工作环境 医务人员最大的职业风险 经血传播的感染性疾病：乙肝、丙肝、艾滋病等 所有工作人员均存在感染性传播的潜在危险 所有诊疗过程均具有潜在危险性 针、刀刺伤与割伤 医务人员在各类医疗操作中，最易发生皮肤粘膜损伤的是抽血及缝合 在美国，大约有440万名医务人员，其每年平均发生针刺和其他锐利器械损伤事件约80万人次，其中约1．6万人次感染艾滋病病毒、乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒 锐器刺伤的现状 WHO估计，全球每年12亿次注射量，10%为免疫注射，90%为治疗性注射 研究表明在一次性锐器误伤的调查中40%受检者有过注射针头误伤史 另一份国内护士的调查显示：75%担心工作中被刺伤，96%被刺伤过 锐器误伤的原因 未遵守标准预防的原则 工作中的不慎误伤 保护屏障的完整性遭到破坏 非安全注射 医疗废物的处理 —— 对容器的特殊要求 ——锐器：防渗漏、 —— 耐刺的容器 刺伤事故的预防原则 禁止手持锐器随意走动 禁止将针头、手术刀等锐器物徒手传递 禁止将针头等锐器盖帽 使用者必须将用后的锐器放入专用锐器盒内 输完了！给病人封管或拔管后到治疗室处理 现在普遍常见的方法。 非常危险！！ 手污染 医院工作人员手上革兰阴性杆菌携带率约20％～30％；而在烧伤病房或监护病房工作的人员，手上革兰阴性杆菌携带率可高达80％或更多；在普通医院，25％的护士手上能分离到金黄色葡萄球菌. 国内研究者检测了４００名医务人员，其在接触患者污物后未洗手时的手带菌率为１００％。在427份带菌标本中，细菌的构成比依次为金黄色葡萄球菌、真菌、表皮葡萄球菌、八叠球菌、大肠埃希菌、枯草杆菌、变形杆菌、四联球菌、铜绿假单胞菌 大量流行病学调查证实，手是医务人员工作中被感染的重要传播媒介，洗手则是阻断传播疾病的关键环节。 手套不能代替洗手。所以取下手套之后也要一定洗手。 空气污染 空气是病原体传