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广西教育学院教研部
《广西网络教研体系建设的研究与实验》子课题
申 请 书
课 题 名 称: 网络环境对农村青少年心理健康影响及对策
申请人(课题负责人): 徐石彬 乐业县第二初级中学 A类
申 请 日 期: 年 月 日
填 表 说 明
1.本表请如实填写,填写中如栏目篇幅不够,可自行加页。
2.本表填好后请发送至邮箱教研部网络教研专用邮箱
3.课题负责人必须是该项目的实际主持者和指导者,并在该项目研究中担负实质性的任务。每个课题限报1名负责人,该负责人在同一时间内只能负责一项课题。
4.课题类别分集体课题(A类)、个人课题(B类)。
5.研究对象、方法选用、采取措施、评价方法等要尽量充分、明确、具体、具有可操作性。研究计划和阶段成果应尽量明确。
6.申请书须经课题负责人所在单位审核,按要求签署明确意见。
课题名称 网络环境对农村青少年心理健康影响及对策 课题负责人 课题性质 ( A )类 课题研究时间 年 月至 2014 年 3 月 姓 名 性别 年龄 职 称 职 务 联系电话 办公室 家 庭 徐石彬 男 46 中一 政教处主任 联系邮箱
448467063@ 课题组主要成员 姓 名 性别 年龄 职 称 职 务 工作单位 课题分工 杨秀岳 男 38 中一 安稳办主任 乐业县第二初级中学 岑佳文 男 41 中一 教务处副主任 乐业县第二初级中学 胡安乐 男 44 中一 初中英语教师 乐业县第二初级中学 陆青智 男 26 中二 初中地理教师 乐业县第二初级中学 蒋世培 男 37 中二 初中生物教师 乐业县第二初级中学 黄光书?? 男 35 中二 初中英语教师 乐业县第二初级中学 杨秀峰 男 31 中二 初中英语教师 乐业县第一初级中学 陆美汝 女 28 中二 初中语文教师 乐业县 黄意姣 女 36 小学高级 小学数学教师 乐业县城第一小学 黄宇铭 32 小学一级美术教师 ?
课
题
论
证
一、本课题研究的目标和意义(含主要内容、重点、难点和研究价值)
二、本课题的研究计划(包括研究的对象、方法、措施、时间安排等) 三、本课题研究的阶段成果
课
题
论
证
四、前期研究和国内外目前研究的情况
五、本课题研究的可行性分析(条件、单位支持、资料准备、硬件等) 六、主要参与者研究分工
课题负责人所在单位意见(以上所填内容是否属实,单位是否能提供完成课题所必须的时间、条件和经费等保证)
单位(盖章) 单位负责人(签名)
年 月 日 课题研究领导小组审批意见
负责人(签章)
年 月 日 课题变更、未完成撤项记录(课题负责人、课题名称、主要研究人员、主要研究内容、主要研究成果、课题完成时间等方面变更及课题未完成撤项的情况) 课题研究结题鉴定结论
负责人(签章)
年 月 日
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