血管活性药中成药用药指导.doc

多巴胺 药名 多巴胺（20mg/2m1） 用法 用量 静脉滴注，1次20mg，稀释后缓慢滴注极量，静脉滴注，每分钟20μg/kg。将20ｍg加入5%葡萄糖溶液200～300ml中静滴，开始每分钟20滴左右(即每分钟滴入75～100ug)，以后根据血压情况，可加快速度或加大浓度。 适应症 用于洋地黄治疗无效的难治性充血性心力衰竭联用治疗有轻度或中度低血压的难治性充血性心力衰竭治疗循环性休克及心源性休克用于各种类型休克，包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的病人更有意义 不良 反应 诱发心绞痛和心律失常的潜在危险慎用于重度主动脉瓣狭窄者。禁用于肥厚性梗阻型心肌病患者。 注意 事项 (1)大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。过量可致快速型心律失常。(2)使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。(3)静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。避光保存。 用法用量 高血压危象（如血压急聚升高） 重度和极重度高血压 难治性高血 控制围手术期高血压 适应症 静脉注射或静脉点滴，病人须取卧位 静脉注射：缓慢静注10-50 mg乌拉地尔针剂 静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔 不良反应 使用乌拉地尔后，个别病例可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦燥、乏力、心悸、心律失常、上脸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，病人无需停药。血压过度降低，可抬高下肢，补充血容量即可改善。 过敏反应少见（如搔痒，皮肤发红，皮疹等）。 极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少，但血清免疫学研究尚未证实其因果关系。 主动脉狭部狭窄或动静脉分流患者（血流动力学无效的透析分流除外）、哺乳期妇女禁用。 注意事项 .如果联合其它降压药使用本品前，应间隔一定的时间，必要时调整本药的剂量。 血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。治疗期限一般不超过7天。 对本品过敏有皮肤搔痒、潮红，有皮疹应停药。 开车或操纵机器者应谨慎，可能影响其驾驶或操纵能力。 逾量可致低血压，可抬高下肢及增加血容量，必要时加升压药。 老年人及肝功能受损者可增强本品作用，应予注意。 用药过量：发生严重低血压可抬高下肢，补充血容量，如果无效，可缓慢静脉注射缩血管药物，不断监测血压变化，个别病例需使用肾上腺素。 硝普钠 药名 注射用硝普钠（50mg/1ml） 用法用量 注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5μg/min，如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可20μg/min。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。 适应症 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭 不良反应 ⑴头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。⑵偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。⑶治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。⑷晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。 注意事项 1.本品对光敏感，溶液稳定性差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。新配制溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其它药品。 2.对诊断的干扰:用本品时血二氧化碳分压、PH值、碳酸氢盐浓度可能降低；血浆氰化物、硫氰酸盐浓度可能因本品代谢后产生而增高，本品逾量时动脉血乳酸盐浓度可增高，提示代谢性酸中毒。 3.下列情况慎用 (1)脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压的耐受性降低。 (2)麻醉中控制性降血压时，如有贫血或低血容量应先予纠正再给药。 (3)脑病或其它颅内压增高时，扩张脑血管可进一步增高颅内压。 (4)肝功能损害时，本品可能加重肝损害。 (5)甲状腺功能过低时，本品的代谢产物硫氰酸盐可抑制碘的摄取和结合，因而可能加重病情。 (6)肺功能不全时，本品可能加重低氧血症。 (7)维生素B12缺乏时使用本品，可能使病情加重。 4.应用本品过程中，应经常测血压，最好在监护室内进行；肾功能不全而本品应用超过48-72小时者，每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过100μg/ml；氰化物不超过3μmol/ml，急性心肌梗死患者使用本品时须测定肺动脉舒张压或嵌压。 5.药液有局部刺激性，谨防外渗，推荐自中心静脉给药。 6.少壮男性患者麻醉期间用本品作控制性降压时，需要用大量，甚至接近极量。 7.如静脉已达每分钟10μg/kg，经10分钟而降压仍不满意，