行者老师古脉法新讲MicrosoftWord.doc

（47讲）现在我们开始讲。停课好一段时间了，现在天气比较暖和，所以又开始讲课了。前段时间，晚上讲课太冷，很多人回家也不方便。 前面是讲到《伤寒论》的“太阳篇”，但是呢，这回不讲伤寒论了，继续把以前讲过的伤寒论脉法跟大家再次阐述温习一次。脉法呢，我依据的还是张仲景，即仲景《伤寒论》的“平脉辩脉序”，根据这个线索和他的条文来阐述，和他的原意还是一样的，但是不尽相同，不会拘泥于他的条文。 首先呢，既然讲脉法，先要知道“脉”是什么。我们面对一个病人的时候，三指既按，候到脉息的动止现象，这个叫脉象。我们要体会到什么，要感受到什么，这个是我们学脉法首先要突破的；然后，再通过脉法领会到病人具体的“象”，现象，也就是所说的脉象；然后再根据五行、阴阳归类、模拟；模拟完了以后，再用《伤寒论》六经之法来看太过不及之处，知犯何逆，知道问题出在哪个地方，再根据病人的起居、饮食、禀赋等各个方面的情况分析病是怎么产生的。知犯何逆，知道产生的原因以后才能随证而治之，就是要解决掉病因，包括内在的、外在的、周围的环境都要改善。在临床之中，我治一些病呢，光凭药石的治疗，其实效果是有限的。因为病人产生这个疾病有他不同的原因，生活、个人生活的节律、家庭、个人喜好、思想上的一些认识、外在的一些境遇、内心情感的变化等等，这些都导致了五脏之气违和；如果外在的因素很强烈，又持续不能改变，这就是疾病产生的一个因素。咱们现在治病面对的人群多是城市的，他们生活压力大，内心情感比较纠结，各种内在的外在的因素比较复杂。同样的，农村人跟自然万物打交道多点的，内在外在纠结、名利相争简单一些，环境相对单纯，那时候用药，你单纯观其脉证，随证治之，治完以后，这个疾病的复发几率小。现在在城市治病，随证治之以后马上就有效，但是效果会有限，你不治了会马上反复，而且经常这么治，效果就不佳了，拖得时间长了反而变成了一个虚损证。 所以说，我们面对一个脉象，首先要体会它的象是怎么回事。这也是我讲课有别于现在很多教科书以及很多讲脉法的老师的地方。脉象怎么体会呢？必须要由心去感受它。一个脉象的动止出现了，展现在我们面前了，怎么去感受？我以前老是说“学医之道，虚静为宝”，为什么要虚静呢？把个人固有的成见和想法，内在的、外在的一些主张等等慢慢排谴掉，逐渐清晰下来，然后此时你才能体会到外物。这在中国儒家叫“仁”。中国有个成语叫“麻木不仁”，何意？很多人学科学或其它都麻木不仁，思想都太僵化，什么都是按理论，按教条来，没有感受。西医是按指征，按它的理论知识，到哪一期，该怎么办。中医也容易这样。由于先前形成文字的东西太多，逐渐就形成了理论教材。我们看见一个事物，分析它的时候，找不到东西可以依靠，这时候教条的威慑力就出来了——你看，别人有那么多东西，分析出来头头是道，哎呀，我这一片空白，怎么办呢，心里太没着没落的了，就觉得自己很不靠谱。这时候恰恰是要像古人说的那样，“寂然不动，感而遂通”，你能定下来，静下来，慢慢地一点一点地去感受，才体会到这个脉的感觉。能体会到脉的感觉就说明这个人内心的很多障碍慢慢地变得薄弱了。如果障碍很明显的话，就会导致你和脉法，你和别人沟通的一个障碍。静下来后的沟通是很直接的，就像仲景的《伤寒论》脉法一样。 从古到今论述脉法的人很多。首先是《素女脉诀》，这本书现在找不到了，“医不三世，不服其药”，这书最早。当然，《内经》里面关于脉法的论述，也是非常详细的。其次是《脉经》，它主要是论述了扁鹊、仲景、以及黄帝、岐伯等人的一个脉法的专门体系。接着就是仲景的脉法了，仲景脉法主要体现在“平脉辩脉序”。大家在看这些脉法的时候往往首先感觉到，就是不直观——古书没有讲这个脉法到底有几种，每一种到底主什么病。他们很多没有这么干脆利落地讲出来，其实这正是古人的高明之处。后代这种直观的书逐渐出来了，像元代滑寿的《诊家枢要》，是当时的脉学著作，从这以后才是《四诊集要》《频湖脉学》这些。当然，《濒湖脉学》在这里是条分缕析，最直观最清晰的论述。 这就成为两种论述方法。我最初学医时也是看不懂脉法，看了滑寿讲某脉主某病，某脉何形，然后看病时按图索骥去找，可以找到某种脉象；但是当时我有一个问题：某脉何形，某脉为什么是这种形状？这种形状代表了什么？某脉主某病，某脉为什么主某病？之所以有这样的问题，是因为在临床的时候某脉并不一定主那种病，只是在普通情况下才有这种病。比如像《濒湖脉学》讲，尺中浮，“尺中溲便不流通”，尺脉如果浮了就要考虑二便不通；其实临床上这个尺脉浮，二便没有问题的，这也很普遍。所以这里面讲，某脉为什么主某病，为什么不主，这理论就出现了一个衔接问题。谁能解决这个问题呢？把黄元御的医理体会透彻了可以解决这个问题，解决不了话就变成经验学说了；解释得了的话，这就比较圆融，因为你知道这个脉为什么