ENT解剖咽__培训课件.ppt

腺样体 其他淋巴组织 舌扁桃体 位于舌根部，呈颗粒状，大小因人而异，含有丰富的粘液腺。 管扁桃体 为咽鼓管咽口后缘的淋巴组织，炎症肥大时可阻塞咽鼓管咽口而致听力减退或中耳感染。 咽侧索 为咽部两侧壁的淋巴组织，位于腭咽弓后方，呈垂直带状，由口咽部上延至鼻咽，与咽隐窝淋巴组织相连。 舌扁桃体肥大 像 纤维镜下舌扁桃体上面观 舌扁桃体 （增生） 会厌 咽后壁 淋巴滤泡 淋巴回流：颈深淋巴结 lymphoglandulae cervicales profundae 甲状舌骨膜 ?颈深淋巴链 鼻咽癌NPC 向下转移 最常到 什么地方？ 鼻咽 口咽 喉咽 鼻咽癌NPC颈深淋巴结转移 一.呼吸respiration 二.吞咽deglutition 三.共鸣及言语resonance and speech 四.防御与保护defense and protection（吞咽和呕吐） 五.调节中耳气压 六.免疫immunity（咽淋巴内环以腭扁桃体最重要） 咽的生理功能 physiology of the pharynx 呼吸与消化的共同通道 modulation of middle ear air pressure（吞咽→开放咽鼓管） 复习题 咽部如何分部？各部有何重要结构？ 咽淋巴内环由哪些结构组成？ 咽部解剖及生理 咽为一前后略扁、上宽下窄的粘膜肌性管道 位于颈椎前方，上起颅底，下至第 6颈椎下缘平面与食管相接，长约12cm。 咽pharynx 咽的前方分别与鼻腔口腔和喉腔相通 以硬腭及舌骨延线为界，可将其分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。 鼻咽部 口咽部 喉咽部 依与鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系，咽部分成三部分：鼻咽nasopharynx、口咽oropharynx、 喉咽hypopharynx 后壁分别平第1～2、第2～3、第3～6颈椎。 咽腔前壁后面观? 咽的分部 喉larynx 咽pharynx 咽喉正中矢状断面示意图 鼻 咽 位于蝶骨体和枕骨基底部下方 前方正中——中隔后缘， 两侧——后鼻孔经此与鼻腔相通； 后面——平对第1、2颈椎； 顶部——蝶骨体枕骨底部构成，与后壁之间无明显角度，呈穹隆状。顶部有丰富的淋巴组织积聚称腺样体（adenoid），又称咽扁桃体。 左右两侧——咽鼓管咽口及咽隐窝 （1）咽鼓管咽口——下鼻甲平面后端后方1.0－1.5cm处，略呈三角形或喇叭形，咽口周围有散在的淋巴组织，称咽鼓管扁桃体（tubal tonsil），咽口上方有一隆起部分称咽鼓管圆枕， （2）咽鼓管圆枕后上方有一凹陷区，称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位，其上方与破裂孔接近，下方与口咽相通。 咽鼓管圆枕tubal torus 咽隐窝pharyngeal recess 咽鼓管咽口 Pharyngeal opening of auditory tube 软腭soft palate 腭扁桃体 Palatine tonsil 鼻咽 (上咽) 咽口 鼻中 顶后壁:咽扁桃体(腺样体adenoid,增殖体). 侧 壁: ?正常鼻咽像 正常鼻咽图? 咽口pharyngeal opening of auditory tube咽隐窝pharyngeal recess 管扁桃体tubal tonsil. 圆枕torus tubalis 破裂孔 foramen lacerum 鼻咽癌颅内侵犯主要途径:破裂孔。 鼻咽癌好发部位:咽隐窝和顶后壁。 ?颅底下面观 鼻咽癌像? 鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma NPC人称广东癌,西江流域最高发;四会发病率34.01/10万(男性人口)和 11.15/10万(女性人口) ，世界首位。 小资料 鼻咽侧壁和腺样体 口 咽 口腔向后方的延续部，介于软腭与会厌上缘平面之间，通常所谓咽部即指此区。 后壁平对第2、3颈椎体，粘膜下有散在的淋巴滤泡。向前经咽峡与口腔相通。 口咽 (中咽) 口咽部前面观 口腔顶盖为腭, 前2/3是硬腭,后1/3是软腭. 口腔下方为舌和口底部,