鼻咽癌综合治疗__培训课件.ppt

Flow chart * Design 230 patients from October 2003 to September 2007 Chemotherapy 30 mg/m2/w cisplatin Radiotherapy Primary tumor 68–70 Gy Lymph node–positive 60–62 Gy Negative neck tissues 50 Gy J Natl Cancer Inst, 2011, 1761-1770 Over survival CCRT 94.5% RT 85.8% P=0.007 J Natl Cancer Inst, 2011, 1761-1770 Progression-free survival CCRT 87.9% RT 77.8% P=0.017 J Natl Cancer Inst, 2011, 1761-1770 Metastasis-free survival CCRT 94.8% RT 83.9% P=0.007 J Natl Cancer Inst, 2011, 1761-1770 Locoregional relapse-free survival CCRT 93.0% RT 91.1% P=0.29 J Natl Cancer Inst, 2011, 1761-1770 Multivariable anslysis J Natl Cancer Inst, 2011, 1761-1770 Acute and late toxic effects J Natl Cancer Inst, 2011, 1761-1770 结论 Combined chemotherapy and radiotherapy treatment also confers survival benefits to stage II NPC patients J Natl Cancer Inst, 2011, 1761-1770 从2000-2003， 392 例患者纳入本研究, 211例单纯放疗 ，181 例同期放化疗(CCRT)，所有患者采用2维常规放疗。 放疗为2维技术，剂量为70Gy 化疗为DDP100mg/m2 ，每3周 Grade ? 毒副反应 Cause of Failure Conclusion: CCRT significant improvement of 5-year RFS rate 小 结 新辅助化疗可提高局控率和无瘤生存率，未提高总生存率 同期化疗可提高局控率和生存率，已成为目前标准治疗 单纯辅助化疗对晚期鼻咽癌生存率无明显影响 新辅助+同期放化疗优于同期放化疗，可提高生存率 同期+辅助化疗相对于单纯同期化疗未能改善患者预后 Ⅱ期鼻咽癌患者，同期放化疗可能获益 该三期临床研究的初步结果在去年的ASTRO年会上作了报告。 * * * 我科以TPF作为新辅助化疗方案+IMRT技术的同情放化疗研究结果，将在今年的ASTRO年会上交流。 * * * 是否要这张幻灯片? * 新辅助化疗+同步放化疗 Hui EP et al, J Clin Oncol. 2009 Jan 10;27(2):242-9. 毒性： 新辅助治疗组3/4度中性粒细胞减少发生率高 (97%)，但粒缺性发热的发生率仅为12% 同步放化疗阶段，两组的毒性发生率相近 p=0.11 p=0.0066 化疗方案 TPF 多西他赛 60mg/M2，d1 DDP25mg/M2， d1-3 5-FU 500mg/M2， d1-3 每3周1疗程，共3疗程 辅助化疗 放疗结束后4周开始，共2疗程 放射治疗 IMRT GTV T1-2 66Gy/30次， T3-4 70.4Gy/32次 CTV 60Gy/30-32次 病人情况 治疗完成情况 诱导化疗：所有患者完成2疗程，45例完成3疗程 辅助化疗 57例完成2疗程，2例拒绝，1例转移 所有病例完成计划的放射治疗 毒副反应 毒副反应 治疗评价 CR PR SD Neo 4(7) 49(82) 7(11) IMRT 47(78) 13(22) Adj 56(93) 3(5) 1 疗效 中位随访27月 The 2-year estimated LR-FFS, D-FFS, PFS, and