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具黑体斜体下划线为名词解释，加下划线的为简答题答案 绪论 症状(symptom)是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉, 体征(sign)是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。 第二篇 体格检查 第一章 基本方法 第二节 触诊 常用的触诊方法及其适用情况（简答题） 一、触诊方法 触诊时，由于目的不同而施加的压力有轻有重，因而可分为浅部触诊法和深部触诊法。 1．浅部触诊法 适用于体表浅在病变(关节、软组织、浅部动脉、静脉、神经、阴囊、精索等)的检查和评估。腹部浅部触诊可触及的深度约为1cm。 2．深部触诊法 检查时可用单手或两手重叠由浅入深，逐渐加压以达到深部触诊的目的。腹部深部触诊法触及的深度常常在2cm以上，有时可达4～5cm，主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。根据检查目的和手法不同可分为以下几种： (1)深部滑行触诊法：常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。 (2)双手触诊法：用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。 (3)深压触诊法：用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点、输尿管压痛点等。检查反跳痛时，在手指深压的基础上迅速将手抬起，并询问病人是否感觉疼痛加重或察看面部是否出现痛苦表情。 (4)冲击触诊法：又称为浮沉触诊法，一般只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者。 第三节 叩诊 叩诊（percussion)是用手、手指或借助于叩诊锤叩击身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的一种方法。 常见的叩诊音及其意义（简答题） 1．清音(resonance) 是正常肺部的叩诊音。提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。 2．浊音(dulhless) 正常叩击心或肝被肺段边缘所覆盖的部分，或在病理状态下如肺炎(肺组织含气量减少)的叩诊音。 3．鼓音(tympany) 正常情况下可见于胃泡区和腹部，病理情况下可见于肺内空洞、气胸、气腹等。 4．实音(flatness) 正常叩击心和肝等实质脏器所产生的音响。在病理状态下可见于大量胸腔积液或肺实变等。 5．过清音(hyperresonance) 临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时，如肺气肿。正常儿童可叩出相对过清音。 表2-1-1叩诊音及其特点 嗅诊(olfactory examination) 是通过嗅觉来判断发自病人的异常气味与疾病之间关系的一种方法。 一般检查 第一节 全身状态检查 一、生命征（Vital sign）:评价生命活动存在与否和质量的重要征象，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查时必须检查的项目之一。 内容：1、体温： 　　　　　　（1）测量方法及正常范围： 口测法：36.3-37.2℃ 舌下，5min后读数 　　　　　　　　　　　　　 结果较准确，不能用于婴幼儿和神志不清者 　　　　　　　　　　肛测法：36.5-37.7℃ 侧卧位，插入长度一半，5min后读数 结果稳定，多用于婴幼儿和神志不清者 腋测法：36-37℃ 深处夹紧，10min后读数 简便、安全，不易发生交叉感染，受影响因素大 2、呼吸：频率正常值12—20次/分 3、脉搏：正常值60—100次/分，平均72次/分，女性稍慢 4、血压：正常值SBP 90-139mmHH DBP 60-89mmHg 脉压 30-40mmHg 二、营养状态 　 营养不良：当体重减轻低于正常(标准体重)的10％时称为消瘦(emaciation)，极度消瘦者称为恶病质(cachexia) 营养过度：体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，当超过标准体重的20％以上者称为肥胖(obesity) 三、面容与表情 　　　　　　　　　　　　　临床常见疾病面容 类型 特点 常见病 甲状腺功能亢进面容 面容惊愕，眼裂增宽，眼球突出，烦躁易怒 甲状腺功能亢进症 二尖瓣面容 面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀 风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄 苦笑面容 牙关紧闭，面色痉挛，呈苦笑状 破伤风 满月面容 向心性肥胖，面圆如满月，皮肤发痒 Cushing综合征及