磁共振的临床应用一__培训课件.ppt

脑梗塞 脑出血 急性期 亚急性期 慢性期 脑膜瘤 明显强化 胶质瘤(一) 增强 胶质瘤(二) 增强 脑室内脂肪瘤 抑脂 弥散 血管瘤 增强 Ａ期 门Ｖ期 肝癌 肝血管瘤 A期 延迟期 抑脂 肝内转移瘤 增强 * 正常成人头MRI MRI的临床应用 一、加 权 的 概 念 ㈠ SE序列：人体不同 组织不论是正常或异常的，都 有自己的质子密度值和T1、T2值，这是MRI区分正 常与异常及诊断疾病的基础。为了评判被检组织的 各种参数，可以调节TR、TE，以得到突出某种组 织特征参数的图像，这种图像称为加权图像（Weighted　Image，WI） T1WI：主要反映组织的T1时间 T2WI：主要反映组织的T2时间 N(H)：主要反映组织的H质子密度 TR（ms） TE（ms） T1WI 200~800 15，30，35 T2WI 2500~4000 60，70，90，120 N(H) 1500~2500 15，25，30 ㈡ SE序列扫描参数 T1WI T2WI 高信号 亚急性出血 亚急性出血 脂肪 高蛋白 水肿、CSF 脂肪 肿瘤 顺磁性物质 软化病灶 低信号 纤维组织（Ligment） 骨皮质、纤维、肌肉、 肌肉、高速血流、水肿、 韧带陈旧出血、高速血 骨皮质、肿瘤、CSF 流 ㈢ 不同序列Ｔ1、Ｔ2加权高低信号： 二、Gd-DTP A的临床应用 ㈠、 Gd-DTPA 釓-二乙烯五胺乙酸 ( Gadolinum -DTPA) 是一种 顺磁性物质,它具有不成对的电子, 当它接近共振的H质子时,能改变H 质子所 处的磁场, 使T1和T2值明显缩短,1987年 经美国FDA批准应用. ① 弛豫性强② 毒性小③ 安全系数大④ 细胞外分布⑤ 不通过正常BBB⑥ 迅速由肾脏排出⑦ 在人体内结构稳定⑧ 具有高溶解度 ㈡、特 点： ㈢、临床应用方法 1.剂量:0.1mmol/kg，0.2 ml/kg 60秒内注射完 2.用T1WI扫描 3.适应症： ① 中枢神经系统 a.发现平扫未显示的病变 b.确定肿瘤位于脑内或脑外 c.显示肿瘤内部情况 d.鉴别水肿与病变组织 e.区分肿瘤和非肿瘤病变（一定程度） f.CT碘过敏者 g.治疗随访 ② 鼻咽部： a.确定鼻咽癌的大小、范围、深度 b.显示鼻咽癌颅底转移 c.鼻咽癌治疗随访 ③ 胸部： a.心肌梗塞（早期） b.肺肿瘤的鉴别 ④ 腹部： a. 肝脏肿瘤的鉴别 b. 肾脏肿瘤的发现和鉴别 ⑤ 骨骼肌肉： a.病变的鉴别：炎症、肿瘤、坏死 b.病变的范围 c.病变的数量 ㈣、禁忌或注意：过敏史、早期孕妇 三、MRI的优缺点 ㈠、优点： ⒈ 高对比度；脑白质、灰质；灰质核团；心脏房室， 血管；骨与软组织，关节 ⒉ 分子生物学和组织学诊断的提高:所得MR信息为组 织理化环境的改变，如T1，T2，31P ，23Na的波谱 3. 心脏大血管形态和功能的诊断：心脏电影、心脏 动度、血流速度 4. 无骨伪影 5. 任意方位断层 6.无损伤安全检查 ⒈ 定性诊断困难 ⒉ 成像速度慢 ⒊ 运动伪影 ⒋ 钙化灶 ⒌ 禁忌证 ㈡、缺点 四、临床应用: ㈠、颅脑： ⒈ 脑肿瘤 ⒉ 脑部炎症：脑膜炎、脑炎 TB、脓肿、 囊虫、AIDS ⒊ 脑血管疾病：脑梗死、出血、血管畸形 ⒋ 发育不全