肺显像2核医学__培训课件.ppt

Nuclear Medicine 第三节 肺灌注和肺通气显像的临床应用 肺栓塞 肺通气正常 肺灌注表现为肺段或多个亚肺段分布的放射性稀疏区，称为V/Q显像不匹配。 Nuclear Medicine Nuclear Medicine Nuclear Medicine 肺栓塞时肺灌注显像放射性稀疏或缺损区域与肺动脉栓子位置模式图 Nuclear Medicine Nuclear Medicine 右肺小片缺损，左肺大叶性缺损 Nuclear Medicine 双肺多发、与肺段的解剖位置相一致的核素灌注像的稀疏或缺损。急性期病变区肺通气显像或X线胸片正常。这种肺通气/灌注显像“不匹配”是诊断肺栓塞的依据。 Nuclear Medicine 肺部疾病手术决策及术后评估 肺灌注残余量占全肺灌注量的百分数 残肺的呼气容积 COPD的辅助诊断及肺减容术术前评价 CODP是以气流受限为特征的慢性肺部疾病，肺灌注显像的典型表现为双肺弥漫性散在的放射性稀疏或缺损区，与血流分布无一定关系。肺通气显像出现较灌注显像病灶范围增大的放射性稀疏或缺损区，放射性可异常聚集在大的气管，形成明显点状放射性“热”区。 Nuclear Medicine 心脏及肺内右向左分流患者的诊断和定量分析 肺动脉畸形及肺动脉病变的诊断 全身性疾病累及肺动脉的诊断 肺肿瘤 支气管哮喘 Nuclear Medicine 第四节 下肢深静脉显像 原 理 自足背静脉注入放射性核素及其标记化合物，当其随静脉血液经下肢深静脉向心脏回流时，进行连续追踪显像即可显示下肢深静脉影像。用于判断下肢静脉有无回流障碍。 Nuclear Medicine 显像剂 99Tcm-MAA 99TcmO4- 99Tcm-RBC Nuclear Medicine 正 常 所 见 两侧深静脉影较连续而清晰，同步上行，走行自然，入腹后向内上汇合成下腔静脉。均匀、对称。 无浅静脉和侧支血管充盈。 松开止血带并活动后，无显像剂滞留。 Nuclear Medicine 正常99Tcm-MAA双下肢深静脉影像 Nuclear Medicine 异常图像 静脉完全性梗阻，不完全性梗阻 下肢静脉功能不全 下肢浅静脉曲张、增粗、扭曲等 延迟显像上的“热区” 血栓的粘附作用 示踪剂滞留于静脉瓣 Nuclear Medicine 临床应用 下肢深静脉狭窄或闭塞的诊断 深静脉影像突然变细或中断，远端影像正常或粗浓，有时侧支循环影像。 下肢活动后静脉局部残存点状或索条状放射性浓聚影，多提示新鲜血栓形成。 Nuclear Medicine 左下肢深静脉梗阻伴新鲜血栓 Nuclear Medicine 静脉瓣功能不全的诊断 表现为深、浅两组静脉同时显影。 双下肢静脉瓣功能不全 Nuclear Medicine 下腔静脉或双髂总静脉阻塞的诊断 两侧下肢深静脉不显影，扩张的浅静脉和腹壁侧支血管显影。 Nuclear Medicine 练 习 Nuclear Medicine 肺灌注显像的原理是以下哪一种机制： ?(?????????????) A．细胞选择性摄取???B．化学吸附作用??? C．微血管栓塞??? D．特异性结合?? E．非特异性结合 Nuclear Medicine 以下哪项不是肺灌注显像的适应证： ?(?????????????) A．肺动脉床极度受损者??? B．肺动脉栓塞的早期诊断??? C．移植肺的监测??? D．原因不明的肺动脉高压??? E．大动脉炎综合征累及肺血管者? Nuclear Medicine 关于肺栓塞的诊断，错误的是：?(?????????????) A．肺灌注肺段性稀疏缺损，肺通气显像正常?? B．肺灌注肺通气必须同时异常? C．肺栓塞可以通过肺动脉造影诊断??? D．肺灌注异常而肺通气正常? Nuclear Medicine 关于肺灌注显像错误的是：?(?????????????) A．显像时需弹丸注射以观察血流灌注??? B．一般采用多体位，必要时也可断层显像??? C．99mTc-MAA是一过性嵌顿，肺毛细血管或肺小动脉重症患者应慎重检查?? D．99mTc-MAA是一种蛋白颗粒?? E．99mTc-MAA的直径大于肺毛细血管的直径? Nuclear Medicine 153Xe肺通气显像的原理是 A、细胞吞噬 B、