核医学标本采集__培训课件.pptVIP

China-Japan Union Hospital, Jilin University 核医学科 核医学科体外分子检测分析 对血液标本的要求 通 告 1、核医学科放免室从即日起更名为：核医学科体外分子检测实验室。 2、自本周六起实验室搬至门诊三楼（仙台大街侧） 原电教中心处。即多学科综合门诊里面。 3、自本周六起，动力传输系统开始启用。序号仍是15。 4、建议核医学标本尽量早7.30分后传输，因无夜班。 5、建议病房单独由家属送检验标本的，告诉送检者早7.30分后送， 因是8点上班。最好交到员工手上。 6、冰水浴的标本20分钟后即可按正常标本处理。 待 测 物 质 浓 度 与 检 测 手 段 临床化学分析 10 -12 10 -9 10 -6 10 -3 10 -0 pg/mL ng/mL mg/mL mg/mL g/L 免疫分析 治疗药物 甲状腺激素 性激素 变态反应 肿瘤标记物 传染性疾病 维生素 血清蛋白 常量 微量 超微量 影响检验结果的因素 人 检验技师 检验医师 被检查者 医生护士 被检查者:性别、年龄、体重、精神及状态、发病概况、病变大小、侵蚀范围、转移；治疗情况；联合检测；检验仪器、试剂、器材；结果评价。 可信度（实验前、实验中、实验后） 正确的体液采集是保证检验值可信度的必须前提！影响体液标本采集的因素很多，请您在给被检验者开检验单或采血时一定考虑被检者自身对检验结果的影响因素！为了病人，也为了自己！ 一：采血的一般要求 1、生物周期影响：①无时间限制的采血尽可能在上午6-10时进行。②采血前病人应禁12h，精神紧张、情绪激动、出汗增多血液浓缩。③采血尽量安排在其他检查和治疗之前进行。④青春期女性检测性激素应考虑月经周期。 2、采血姿势：①应尽量统一采血姿势。②采血时，勿让患者做反复攥拳运动。③当需要重复采血时应使用另一上臂。 3、采血时应注意：①避免溶血，使用真空采血系统。②根据血液标本的要求选择不同的采血试管。 二：体外标记免疫分析对血液标本要求 1、除特殊要求，都用黄帽采血管采血。 2、ACTH、叶酸、 肾上腺素\ 去甲肾上腺素、同型半光氨酸、活性肾素必须用紫帽采血管（抗凝、血浆）,VB12必须用黄帽管。 3、维生素B12、生长激素必须空腹采血。其它检验项目原则上应空腹采血。 4、叶酸、ACTH、肾上腺素\ 去甲肾上腺素、必须冰水浴（冰与水的混合物，将紫帽采血管预先放置冷却后再行采血，并迅速放到冰水里，尽快送到实验室，实验室立即低温离心）采血、运输。 5、皮质醇、ACTH、GH呈昼夜节律性变化，应按医生要求采血（应明确标明采血时间）。尿皮质醇标本一定嘱患者保证是24小时尿量，病充分混匀后去2毫升送检。一定标注尿量。 6、青春期女性一定注意生理周期的变化。 7、醛固酮、活性肾素的采血一定注明采血体位，立位采血时一定要嘱患者站立（站立30分、卧40分），直立位时醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素有7％左右升高。 8、胰岛素、C-肽的采血一定注意时间，并明确标明采血时间。餐后时间从第一口饭算时间。叮嘱病人尽量按时间采血。 9、症状最明显时采血、应前后对比（如肾\去甲肾） 10、黄帽采血管（血清）：用短黄帽管。添加了促红细胞凝集的硅胶，放置20min就可以分离血清。此管最大限度的避免了溶血的发生，并大大缩短了分离血清的时间，保证检验用血清的质量及明显缩短了检验时间。 11、 紫帽采血管（血浆）：采血管内添加了EDTA抗凝剂，离心后分离血浆。由于血清中的纤维蛋白会影响某些物质的检测，因此用EDTA去除纤维蛋白。 11、检验对血清（浆）的要求 ⑴不能溶血：溶血是因外力或脆性增加造成红细胞被破坏所致。红细胞内与血清（浆）存在同一物质时必然导致检测结果的改变；因今天用的仪器都是化学发光法，溶血标本会影响对发光量的读取两者均导致检验结果不准确。 ⑵采血量：正常1毫升全血离心后分离血清45-50%（450-500微升）、血浆50-55%（500-550微升）。检验用血清（浆 ）量，一般一项100微升（除肾上腺素/去甲肾上腺素300微升）。去除容器损失及自动取样预留的体积，单项1毫升足够。增加一项采血量增加25%。 三、采血后血液的处理 1、血样运输：应尽量减少运输和贮存时间，尽快处理，尽快检验。为了减少血液运送过程中的危险，使用封闭的真空采血系统、使用物流系统（核医学放免室15号）、采血后如不能送达请先放冷藏箱（2-8℃）保存。如长时间、长距离运输一定分离血清（浆），血清可原试管保存、血浆必须吸出用专用试管