2015-8-PBL查房：脑出血__培训课件.ppt

Company Logo 管道护理 导尿管 引流管 若为血肿腔内引流，应将引流袋悬挂于穿刺部位20-30cm,若为脑室引流，应将引流袋高于脑室10-15cm的水平 妥善固定，防止牵拉和滑脱，保持引流通畅，勿扭曲、受压或堵塞，必要时用生理盐水冲洗。观察记录引流情况，注意观察引流尿液的量、颜色、性质。防止逆行感染，每日会阴护理2次，定期检查尿常规和细菌培养 鼻饲管 每次鼻饲前抽吸胃液，确保在位通畅，观察和记录胃液的颜色和性状，若发现胃液呈咖啡色，应高度重视并通知医生处理 8-13-15:40留置导尿 Company Logo 预防并发症 窒息 密切观察病人的呼吸和氧饱和度及人工气道的护理，保持人工气道的湿化，及时有效喜糖，，保证气管套管松紧适宜 皮肤 有皮肤完整性受损的危险，定期检查口腔黏膜有无水肿、充血，定时予口腔护理，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤跟换 密切监测瞳孔，观察血压的变化，记录24h出入量，遵医嘱使用甘露醇降颅内压、止血药物，监测大便的颜色、量、性状，进行大便隐血实验，及时发现有无出血 出血 Company Logo 预防并发症 坠积性 肺炎 神志不清、躁动及合并精神症状者加护栏、适当约束，防止跌伤，必要时给予少量镇静剂 便秘 保持大便通畅，忌用力大便，便秘者可以用缓泻剂，保持皮肤的清洁干燥 基础 感染 注意观察引流管是否通畅，搬动患者时要先夹闭引流管，注意阿暖，若患者烦躁不安，要特别注意引流管是否被拔出，引流管一旦脱出，切记将管插回，及时通知医生。留置导尿管要做好会阴及留置尿管的护理 Company Logo Company Logo 健康宣教 如何预防脑出血？ 1、高血压患者，在日常生活中特别是寒冷天，需重视监测血压，最好每天测一次。服药千万不能跟着感觉走，要根据医嘱合理服药，不能自行停药。尤其要注意早、中、晚的血压变化，血压高了，要在医生指导下及时调整药物，以减少心脑血管的危险隐患 2、保持良好的心态，避免过于激动。做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过 3、饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃新鲜蔬菜、水果、配适量瘦肉、鱼、蛋品。切勿过量饮酒，酒精会使血压波动特别大，极易引发脑出血 4、预防便秘也是很重要的一点。大便燥结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也随之上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。要多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。进行适当运动，早晨起床前腹部自我保健按摩，严重时用适宜的药物如麻仁丸、口服蜂蜜或开塞露、甘油外用等，都能有效防治便秘 Company Logo 第六步：预后 死亡 本例病人手术后转ICU继续治疗 感染 脑疝形成 褥疮 中风后遗症 消化道出血 少数患者康复较好 脑出血患者的预后与血肿位置、血肿的量、意识状态、处理时机和方案的选择、并发症的防治等密切相关 Company Logo LOGO PBL查房---脑出血 2015-08-24 查房教案 查房题目??? 脑出血 查房对象??????抢救3床 郑某某 查房目标： 1. 识记脑出血的定义和临床特征 2. 领会脑出血治疗原则、护理 3. 熟悉脑出血患者血压如何调控 4. 应用脑疝的急救流程 重点分析内容： 1.重点分析脑出血患者的护理如：急救期护理、脑出血患者降压过程中血压如何合理调控，如何快速识别脑疝并正确应用急救流程进行抢救、护理过程中是否已采取相应的护理措施，是否及时地评价，相关的措施是否能解决病人的实际问题 2.护理文书记录是否及时、准确、客观、符合规范 3.健康教育是否到位，效果如何 Company Logo 查房教案 拟提的问题： 1.什么是脑出血？ 2.脑出血的临床表现？ 3.脑出血的四大基本治疗原则有哪些？ 4.如何正确护理脑出血患者？ 5.脑出血患者血压如何调控 ？ 6.脑疝的急救流程？ 小结: 通过PBL结合业务查房掌握脑出血的定义和临床特征，掌握脑出血治疗原则、护理要点，熟练掌握脑出血患者急性期护理、脑出血患者降压过程中血压如何合理调控，如何快速识别脑疝并正确应用急救流程进行抢救，提高患者生存质量 Company Logo 患者,女性,郑某某，53岁，在家中突发乏力、神志不清 2015-08-13 14:10 由120护送入院 初始评估: 意识不清， T:35.8℃，P：72次/分， R:18次/分 BP:256/101mmHg 突发乏力、神志不清1小时余 患者1小时前在家中接电话时突