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参考文献：1. Hoelzer D, Ludwig WD, Thiel E, et al. Improved outcome in adult  B-cell acute lymphoblastic leukemia. Blood, 1996, 87(2): 495  (GMALL方案)2. Thomas DA, Faderl S, O’Brien S, et al. Chemoimmunotherapy  with hyper-CVAD plus rituximab for the treatment of adult Burkitt  and Burkitt-type lymphoma or acute lymphoblastic leukemia.  Cancer, 2006, 106(7):1569-80. (MDACC方案) (三)．Ph阴性急性淋巴细胞白血病(Ph-ALL)的治疗 诱导治疗 至少应予长春新碱(VCR)或长春地辛、蒽环/蒽醌类药物(如柔红霉素-DNR、去甲氧柔红霉素-IDA、阿霉素、米托蒽醌等)、糖皮质激素(如泼尼松、地塞米松等)为基础的方案(VDP)诱导治疗。 推荐采用VDP联合CTX和门冬酰胺酶(L-ASP)组成的VDCLP方案，鼓励开展临床研究。 共识推荐 诱导治疗中： (1)蒽环/蒽醌类药物：可以连续应用(连续2-3天；第1、3周，或仅第1周用药)；也可以每周用药一次。用药参考剂量：DNR 30-60mg/m2/d?2-3天、IDA 8-12mg/m2/d ?2-3天、米托蒽醌(Mitox)6-10mg/m2/d?2-3天(5mg/支；如果为2mg/支，剂量调整为6-8mg/m2/d)。 (2)单次应用CTX剂量较大时(超过1g)可以予美司钠解救。 (3)诱导治疗第14天复查骨髓，根据骨髓情况调整第3周的治疗。诱导治疗第28(?7)天判断疗效，未能达CR的患者进入挽救治疗。 NCCN2012关于Ph-ALL诱导治疗意见 年青成人和青少年(AYA)：临床试验或参考儿童方案的多药化疗。(如GRAALL2003、CCG-1961、CALGB10403、PETHEMAALL-96方案等)——VDLP、VDCLP 40-64岁：临床试验或多药化疗。(如CALGB8811、Hyper-CVAD、MRC UKALLXII/ECOG2993等) ?65岁：临床试验、或多药化疗、或糖皮质激素。 GRAALL-2003诱导缓解方案: 皮质激素预治疗： 泼尼松(PDN)60mg/m2/d, d-7至-1 诱导治疗：VDCLP方案 PDN 60mg/m2/d, d1至14 DNR 50mg/m2，d1,2,3;30mg/m2, d15、16 VCR 2mg d1, 8, 15, 22 CTX 750mg/m2/d，d1、8 750mg/m2，d15(良好早期治疗反应者) 500mg/m2/q12h，d15、16(早期反应较差者) L-Asp 6000IU/m2 d8,10,12,18,20，22，24，26 J Clin Oncol, 2009,27(6):911 CALGB8811方案: 诱导治疗(4周)：VDCLP方案 CTX IV 1200 mg/m2 d1 DNR IV 45 mg/m2 d1, 2, 3, VCR IV 2 mg d1, 8, 15, 22 Pred PO/IV 60 mg/m2/d d1-21 L-ASP SC 6000 IU/m2, d5, 8, 11, 15, 18, 22 年龄?60岁: CTX 800mg/m2, d1 Pred 60mg/m2/d,d1-7 DNR 30mg/m2/d,d1-3 Blood, 1995, 85(8): 2025-2037 完全缓解后的巩固强化治疗： (1)治疗分层： 达完全缓解后应根据患者的危险度分组情况判断是否需要行异基因干细胞移植。拟行异基因干细胞移植者、寻找供体。 (2)达到完全缓解后应尽快进入缓解后(巩固强化)治疗： 最常用的方案是