癌痛患者的心理护理__培训课件.ppt

癌痛患者的心理护理 癌症流行病学概况 癌症正在加速成为世界头号“杀手疾病”，这是来自世界卫生组织（WHO）的一份必威体育精装版报告得出的结论。 据WHO统计，自2003年以来，癌症病人总数在飞速上升，如2000~2003年间，全球每年新增加的恶性肿瘤病人总数平均为490万人，而2003年至今，全球每年纯增1090万恶性肿瘤病人，几乎比7年前翻番。 过去3年来，全球平均每年约有670万人死于各种肿瘤疾病。同时，癌症的发病率似乎在不断上升。目前的癌症高发区在北美州，美国、加拿大已成为世界第一大癌症高发区。尽管北美州的人口远远少于亚洲，但该地区每年将新增160万名癌患者，约占当年全球新增癌症病例的14.5％；而中国则成为世界第二大癌症高发国，中国每年新增220万名癌患者，约占全球癌症病人总数的20％，故中美两国已成为世界两大癌症高发国。 癌症患者的常见症状 1. 肿块：癌细胞恶性增殖所形成的，可用手在体表或深部触摸到，肿瘤转移到淋巴结，可导致淋巴结肿大。 2.疼痛：出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛或钝痛，夜间明显。以后逐渐加重。 3.溃疡：由于某些体表癌的癌组织生长快，营养供应不足，出现组织坏死所形成的。 4.出血：癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生的。 5.梗阻：癌组织迅速生长而造成的梗阻。 6其它：颅内肿瘤可引起视力障碍（压迫视神经）、面瘫（压迫面神经）等多种神经系统症状； 中药治疗 手术治疗 放射治疗 化学治疗 中医优势在于缓解症状的效果明显，对癌症放化疗当中的继发医源性损害有良好的辅助治疗作用，能够针对病原治疗。 利用高能电磁辐射线作用于生命体，使生物分子结构改变，达到破坏癌细胞目的的一种治疗方法。 根治性手术 姑息性手术 探查性手术 晚期或播散性肿瘤的全身化疗 辅助化疗 新辅助化疗 特殊途径化疗 癌症 的 治疗 癌症患者的临床治疗 癌痛 癌症是当前危害人类健康，导致死亡的重大疾病之一。其中疼痛是癌症患者的一主要症状。近几年来，疼痛护理越来越被重视和关注，疼痛已被作“第五生命体征”来评估和处理。在新近诊断的癌症患者中，约有25%～30%有不同程度的疼痛，晚期癌症患者有疼痛发作者高达70%～80%，约有30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解，严重影响患者的生活质量。癌症疼痛的治疗需要医生、护士、患者、家属及社会所有人的共同关心才能达到令人满意的效果，其中护士起着相当重要的作用。 癌痛患者的心理状况 10% 18% 80% 33~44% 具有心理障碍 重度抑郁 心理较为乐观 明显的心理障碍或心理应激反应 如何帮助癌痛病人减轻心理负担，摆 脱情绪困扰，改善生活质量，是肿瘤、精神、心理等学科需要重视的问题之一。 近年来国内外有关患者癌痛治疗取得了长足的进步，从疼痛控制转变为疼痛管理,但有关癌痛的治疗及护理领域还存在着许多有待解决的问题，仍需要我们继续努力探索和研究。引起癌痛的原因包括癌症本身引起的躯体因素及社会心理因素，癌痛虽然是无法从根本上消除的，但却是可以达到无痛状态的。以上综述旨在针对癌痛患者客观存在的产生不良心理特征的干扰因素，实施科学合理的心理护理干预措施，减轻患者的主观上的疼痛感，帮助患者主动配合疼痛药物治疗，从而达到改善癌痛患者生存﹑生活质量的目的。 癌症患者的心理干预策略 对癌痛患者进行疼痛评估及心理评估 A 帮助患者正确认识三阶梯镇痛药物止痛法 B C 应用心理护理技巧实施干预 对癌痛患者进行疼痛评估及心理评估 对疼痛的性质，部位，程度，持续时间进行动态全面的评估。方法有：疼痛评估问卷，运用短式McGill疼痛问卷设计癌痛调查表；线性视觉模拟评估尺（VAS）；疼痛强度简易描述量表（VRS）VRS将疼痛分为四级，分别为无痛、轻度、中度及重度疼痛。 疼痛评估 心理评估 使用心理困扰管理量表，该量表包括心理困扰视觉模拟尺度表与心理困扰的相关因素。心理困扰视觉模拟尺度表用0～10这11个数字代表心理困扰的程度，其中0代表无心理困扰，10代表极度心理困扰，得分4分为轻度心理困扰，≥4分为中重度心理困扰需要相关专业人员进行干预。 对癌痛患者进行疼痛评估及心理评估 帮助患者正确认识三阶梯镇痛 三阶梯疗法就是根据疼痛程度,选用癌痛镇痛药，镇痛药物应用必须从弱到强逐级进行。树立正确观念是成功执行三阶梯癌痛治疗方法的关键。因此，护理人员要帮助患者正确对待癌痛及癌痛的治疗，正确认识药物的成瘾性及耐受性。护理人员要严格区分药物导致的身体与心理的依赖, 保证癌痛患者对疼痛治疗的需要，按医嘱调节用药剂量至疼痛完全缓解。 心理疏导 分散注意力 认知教育　 做好家属的心理护理 M1 M2 M4 M3 心理护理技巧 心理疏导 运用语言或非语言的沟通技巧