癌症的姑息性治疗与终末期症状护理__培训课件.ppt

照顾垂危患者使其尽可能地舒适并保持其自尊 尊重死亡过程，既不促进也不延迟死亡过程 我们的主要目标是 保证患者临终前几小时安静从容以及居丧期家属的心里支持。 护理伦理与终末期癌症患者护理 复习一些相关问题 护理学是“仁”术 “仁”是儒家的基本概念。孔子说:“仁者爱人”。“爱人”是指“关怀人”,是对他人的同情和关怀 ,是一种指向他人的感情和关心他人的道德能力。 护理伦理学的基本概念有四点:支持维护 （advocacy ）、行动负责 （accountability） 、互助合作 （cooperation） 、关怀照顾（care） 。 《护士伦理国际法》中规定 护士的任务 帮助患者恢复健康，帮助健康人提高健康水平。 护士的权利与义务 保护生命，减轻痛苦，促进健康。 护理学的目标 致力于保护全人类的健康。 护士的职责 对病人负责 对医院负责 对职业负责 对公众负责 护理工作 具有技术性、独立性 隐蔽性的特点 伦理道德问题 我们在为患者做治疗方案时应该权衡对晚期或终末期癌症患者治疗措施的利弊。应遵循“做好事并尽量减少损害”的伦理原则。 其它有： 尊重生活 尊重患者自主权利 合理使用有限的医疗资源 思考 如何处理以下的伦理问题？ 减轻痛苦与延缓生命 生命价值与医疗资源不足 代理人行使知情同意权与医疗干预权 当我们在医护过程中遇到麻烦和矛盾时，应该首先考虑的是什么问题？ 患者的整体利益？ 家属感受？ 医疗费用？ 。。。。。。。。 举例来说:为缓解疼痛而充分使用镇痛剂可能会缩短患者的生命，但不意味故意过量用药结束患者的生命，某些延长患者患者生命的措施也可能引起伦理道德问题。 在许多国家，医疗人员已经逐步接受“允许晚期癌症患者平静地死去”这一观点。 但是，患者的意愿应首先得到考虑及尊重（即自主原则) 其它的三个伦理道德原则： 比例原则 对等原则 相对原则 根据这些原则，我们比较容易处理在临终关怀过程中所遇到的许多问题和尴尬。 例如：患者可能把我们一些延长生命的积极措施看作是延长其死亡过程，从而促使我们在可能情况下停用这些积极措施。 从道德考虑，停用某种措施与不用某种措施并非不一样。“相对原则”告诉我们活下来并非总是一件好事，应该把死亡也作为一个“正常”事件看待。 现代医学对于已不可避免死亡的患者倡导“优死”概念，其中的伦理原则是：不以延长生命为目的，而以减轻身心痛苦为宗旨。 医学应该尊重患者个人价值，延长生命的治疗措施应该让位于其它形式的医护照顾。 但是。。。。。。 在我们控制了疼痛、精神错乱、呼吸困难和其它症状时，我们只完成了一半的工作。 50% ? 非医学上的支持 抚摸 接触 整洁的环境 经济与家庭未来 参与治疗讨论 非医学支持，不但可以促进交流及增进舒适感，还可以通过一些工具来辅助进行，包括给患者洗澡、活动身体、适当按摩等等。 另外一个重要问题是 患者担心他们外貌：他们知道他们的外貌在改变，应该得到别人的帮助而使自己变更干净整洁无异味。 同时，我们也应考虑到对患者的诚实问题(如告知患者实情）、患者的精神及宗教问题 近年来，在伦理道德中一个令人日益关注的问题就是安乐死。 对此，姑息性（缓解性）治疗给予了一个有力的现代的回答： 减轻患者躯体上、心理上、社会上的痛苦理应成为取代安乐死的一条切实可行的途径。 因此，应下大力气去实施有关的姑息治疗计划，而不是去寻求安乐死的合法化。 谢谢您们的参与！ 对疼痛进行经常和有规律的评估可以保证一个适当的治疗程度。 在用药物进行解救治疗或紧急处理时，应特别强调按时给药和个体化治疗，因为常规剂量并不存在。 临床上所给药物剂量本身并不一定足量，假药的危害.mp3但是我们给药时应考虑到患者的躯体及行为因素对药物剂量的影响。 穿插——了解假药的危害 在发展中国家，假药是一个广泛存在的问题 假药中可能含有过多，过少，或者根本没有真药的有效成分 人们不能得到自己需要的药物。在有些情况下，假药还会造成灾难性的问题 某些制药商，他们为了节约升本使用了危险的替代品。 世界卫生组织表示，假药的问题在非洲，亚洲和拉丁美洲尤为严重。WHO估计，在上述地区的国家出售的30%的药物是假药。 在美国，加拿大，日本和新西兰等国家，假药仅占据非法药品市场的不到1%。 但是世卫组织还表示，互联网上出售的药品高达50%是假药。 在发展中国家，不合格药品也是非常广泛的