安乐死与临终关怀13__培训课件.ppt

* 二、安乐死 1986年6月23日，王明成的母亲夏素文因肝硬化晚期腹胀伴严重腹水，被送往汉中市传染病医院。 看到母亲痛不欲生的惨状，王明成和妹妹要求主治医生蒲连升对其母亲实行安乐死，并在处方上签名。 这是中国第一例安乐死案件 安乐死开始走近我们的生活，并引起极大的社会关注。 2003年1月，王明成因胃癌复发住进西安交通大学附属二院。癌细胞在腹腔内转移扩散，导致肝功能衰竭，肝腹水严重。6月9日，王明成向医生递交了一封请求安乐死的信 * （一）安乐死的含义 1.安乐死的概念 安乐死出自希腊语euthanasia 为好死之意，包含两层意思：一是无痛苦死亡，安然去世；二是指患不治之症，非常痛苦，帮助其实现愿望的一种临终处置。 狭义的安乐死局限于患不治之症，死亡已经开始的病人。 广义的安乐死包括一切因为“健康”原因给予致死、任其死亡和自杀。 安乐死是一种死亡过程中的良好状态和达到此状态的方法，不能理解为死亡原因。 * 2.安乐死的目的 避免死亡时的痛苦折磨，代之以相对舒适和幸福的感受，即改善死者临死时的自我感觉状态，维护死亡时的尊严。 3.安乐死的对象 （1）不可逆的昏迷 （2）患绝症，倍受折磨的痛苦，本人强烈希望死去，家属也同意的。 * （二）安乐死的伦理争论 1936年英国成立有许多社会名流参加的自愿安乐死协会，并几度提议立法，但未获通过。 1974年澳大利亚和南非成立安乐死协会。 1976年以后，丹麦、瑞典、意大利、法国等国相继成立安乐死协会。 美国对是否允许安乐死讨论的赞成人数 年份 1947 1973 1983 1997 赞成数 37% 51% 63% 74% * 1、支持安乐死的伦理依据 1）符合病人自身利益 2）安乐死可使有限的卫生资源得到合理利用 3）符合人类生命价值观 4）反映了人类无痛苦死亡的愿望 * 2、反对安乐死的理由 1）安乐死是变相杀人 2）安乐死不利于医学发展 3）不可逆的诊断不一定准确 4）某些安乐死的愿望不一定真实 * （三）安乐死的种类 1.被动安乐死 在病人弥留之际，医生停止治疗，让病人安然死去。也叫消极安乐死。 2.主动安乐死 指病人或家属鉴于病情已无指望，采用药物或其他手段主动结束生命的处置。也叫积极安乐死。又可分： （1）自愿的，自己执行 （2）自愿的，他人执行 * （四）安乐死的立法 .安乐死的决定权 原则上只有本人有权决定，如本人已经无法决定时，必须通过法律程序。 国外通行预嘱方式，即本人在清醒时预先立下自愿安乐死的书面决定。 * 安乐死的立法 荷兰于93年通过安乐死法令。其要点是: （1）病人确实患绝症 （2）安乐死决定出自病人的完全自愿 （3）在实施安乐死之前，医生必需将病情详细告诉病人 （4）病人提出安乐死请求后，医生至少征求一个同事的意见 （5）医生要向法院写一份报告 * 第三节　临终关怀的道德本质 一、临终关怀概述 现代的临终关怀倡导者和奠基人桑德斯博士于1967年在英国伦敦东南的希登汉创立了圣克里斯托弗临终关怀机构，开创了现代临终关怀之先河。 20世纪70年代中期，现代的临终关怀医院在世界各国相继建立。 * 临终关怀的特点 1、临终关怀的对象主要为临终病人 2、临终关怀不以治疗疾病为主，而以支持疗法、控制症状、姑息治疗与全面照护为主 3、临终关怀重视病人的尊严与价值 4、临终关怀提供家庭式的关怀 * 第六章　死亡的伦理问题、临终关怀的道德本质 第一节 死亡伦理 第二节 放弃治疗与安乐死 第三节 临终关怀伦理 * 第一节　临终关怀伦理 一、临终关怀概述 （一）临终关怀的历史 现代的临终关怀倡导者和奠基人桑德斯博士于1967年在英国伦敦东南的希登汉创立了圣克里斯托弗临终关怀机构，开创了现代临终关怀之先河。 20世纪70年代中期，现代的临终关怀医院在世界各国相继建立。 * （一）临终关怀的概念 临终关怀包括两方面的含义： 一、临终关怀是一种特殊的服务，是对临终病人及家属所提供的一种全面的照护，包括医疗、护理、心理、伦理和社会等各个方面，目的在于提高临终病人的生命质量，使病人在舒适和安宁中走完人生的最后旅程，并使病人家属得到慰藉和居丧照护。 二、临终关怀作为一门学科，包括临终医学、临终护理学、临终心理学、临终关怀伦理学等 * （二）、临终关怀的研究对象和内容 临终关怀的研究对象是临终病人，主要以晚期癌症为主体的临终病人； 同时研究临终病人及家属的需求。主要包括： 临终病人的需求 临终照护问题 家属的慰藉 临终关怀模式 * 临终关怀的特点 1、临终关怀的对象主要为临终病人 2、临终关怀不以治疗疾病为主，而以支持疗法、控制症状、姑息治疗与全面