常见透析器介绍__培训课件.ppt

透析器灭菌方法 环氧乙烷气（EOG）灭菌 是最传统的灭菌手段 毒性强，染污环境 消毒剂残留透析器，可引起首次综合征 高压蒸汽灭菌 安全性高，但对原料耐高温的要求高 γ射线灭菌 对高分子材料有变性和变形的可能性 常见透析器比较 型号 超滤系数 肌酐清除 VB12清除 面积 材料 消毒方式 F5 4.0 157 68 1.0 聚砜膜 γ F50 30 160 100 1.0 聚砜膜 γ F6 5.5 164 60 1.2 聚砜膜 γ F60 40 172 118 1.3 聚砜膜 γ 常见透析器比较 型号 超滤系数 肌酐清除 VB12清除 面积 材料 消毒方式 CAHP130 10.1 165 79 1.3 改良醋酸膜 ETO CAHP210 16.4 184 106 2.1 改良醋酸膜 ETO 百特公司生产，可复用，膜厚度在8-40um之间，具有较高的溶质清除率和水通透性，生物相容性好 常见透析器比较 型号 超滤系数 肌酐清除 VB12清除 面积 消毒方式 AM-BIO-650 7.8 166 66 1.3 γ AM-BIO-1000 12.0 180 89 2.0 γ 旭化成医药 常见透析器比较 型号 超滤系数 肌酐清除 VB12清除 面积 材料 消毒方式 FB110A 9.1 161 77 1.1 二醋酸 γ FB130A 10.8 168 85 1.3 二醋酸 γ 属于双醋酸纤维素膜，膜厚度15μm，电荷小，面积虽小但可高效清除毒素 常见透析器比较 型号 超滤系数 肌酐清除 VB12清除 面积 消毒方式 FB110U 22.0 179 114 1.1 γ FB130U 23.0 182 130 1.3 γ FB110F 27.0 182 125 1.1 γ FB130F 32.0 187 135 1.3 γ 属于三醋酸膜，属于高通量系列 常见透析器比较 型号 超滤系数 肌酐清除 VB12清除 面积 材料 消毒方式 17R 71 179 136 1.7 聚砜膜 高压蒸汽 6LR 13.2 166 93 1.4 聚砜膜 高压蒸汽 二者均为可复用透析器 透析器复用 透析器复用的优点： 消除“首次使用综合征” 改善透析器的生物相容性 降低透析费用 有利于环保 透析器复用 透析器复用对患者的影响： 微生物影响（细菌、内毒素） 化学物质影响（消毒剂残留） 透析器性能的影响（增加破膜的机会、改变清除率和超滤率） 透析器复用 透析器复用要求： 必须使用反渗水 必须使用自动复用机（容积、破膜测定） 复用后的透析器仅限本人使用 要求患者填写复用知情同意书 严格执行操作规程 透析器复用步骤 使用后： 1 对不同病人的透析器和管路进行登记，做标记，不能混用，防止交叉感染 2 使用自动复用机进行复用 3 使用反渗水冲洗、透析器和配制消毒液，使用有氧化性的清洗消毒剂，（可以破坏细胞壁，杀死微生物）过氧乙酸、双 氧水、次氯 酸钠 4 将清洗剂冲掉 5 安全和性能检测 —破膜检测 —容量检测，80%以上 6 消毒透析器，注入消毒液 7 封口、记录 8 根据不同的消毒液放置不同的时间 透析器复用步骤 下次使用前： 1 根据记录取出透析器 2 检查没有表面的破坏，干净 3 各个口没有漏液 4 消毒时间保证 5 检测透析器内消毒剂的有效含量 6 用无菌生理盐水将消毒剂从透析器内冲出 7 检测透析器内消毒剂的残存 8 一切合格后，给病人使用 前景 高通量、高效、生物相容性好，仍将是今后透析膜发展的主要方向 随着高分子材料和纳米技术的不断发展，与人类血管内皮接近的透析膜在不久的将来肯定会出现 谢 谢 透析器 黄文辉 透析器 血液透析是将患者的血液与透析液同时引进透析器,两者在透析膜的两侧呈反方向流动,借助膜两侧的溶质梯度、渗透压梯度和压力梯度,溶质由高浓度侧向低浓度侧扩散 清除毒素和体内潴留过多的水分 补充体内所需的物质 维持电解质和酸碱平衡 透析膜 透析器主要由支撑结构和透析膜组成 空心纤维型透析器是目前临床使用最多、效果最好的一类透析器 决定透析器性能最重要的材料是透析膜 透析液出口 透析液入口 血液出口 血液入口 透析膜 透析膜厚度一般为10-20um 分子量在2000D以下的物质可以自由通过透析膜 分子量在5000D以上的大分子