ICU常见管路的护理__培训课件.ppt

引流的装置 水 封 瓶 一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。 引流管的位置安放 引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管 引流液体选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间插管 胸膜腔闭式引流管的安置 【护 理】 1、体位：半卧位 2、置管部位： 排出气体——患侧锁骨中线 外侧第2肋间?引流液体——患侧6～8肋骨 腋中线或腋后 线?引流脓液——脓腔最低点 ? 上肺叶切除——2根 上---排气 下---排液 【护 理】 3、影响引流的因素： ? 水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部 ? 管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 ? 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀 ? 翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出? 保持通畅——每15～30分钟挤压一次 ? 正常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好。 【护 理】 4、维持引流系统密封 长管液下3～4cm，接头固定，预防感染。 更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml，并做好标记。 5、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。 【护 理】 6、观察记录引流液量： 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。? 正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml。引流量100ml/hr，若连续2小时100ml/hr，应及时通知医生给予相应处理。 7、观察记录引流液的性质： 正常者术后引流液为淡红色；引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。 【护 理】 8、搬动病人时应注意保持引流瓶低于胸腔，以免瓶内 液体倒流，导致感染；对有气体逸出的患者，需始 终保持引流管通畅，绝不可随意夹管。 9、健康宣教: A.讲解胸腔引流管的重要性,目的。 B.指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护 引流管；勿脱出、打折。 C.病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；避 免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。 【拔 管 指 征】 1、生命体征稳定 2、引流瓶内无气体溢出24h后 3、24h引流量小于50ml，脓液小于10ml 4、听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好 【异常情况分析】 1、几种常见的异常水柱波动分析 　水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压； 水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立； 水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸； 水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺不张或残腔大； 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多。 【异常情况分析】 2、引流不畅 　　 原因众多，如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞、引流管过软、被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长，以致打折扭曲等等。 【异常情况分析】 2、引流不畅 　　正常胸腔负压随呼吸变动，引流管通畅时，水封瓶玻璃柱内的液面平亦随呼吸而上下移动，范围为3～6cm当出现液平面停止不动或波动范围3cm时，多半原因就是引流不畅。一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。否则应及时报告医生，以明确原因，及时处理，值得注意的一点是，水柱移动3cm有时并非引流问题，而是肺不张、膈肌活动受限或胸廓病痛活动减小所致。 【异常情况分析】 3、漏 气 　　漏气可使胸腔与大气压直接沟通，胸腔负压消失，常被忽视；当发现水柱活动3cm时，往往在进行其他徒劳的检查处理之后，才想到漏气。漏气的原因常为引流管连接处松脱，引流管破损，胸壁引流口缝合不紧密等。 胸腔闭式引流漏气的分度 一般分为三度： 一度：仅咳嗽时有气 泡逸出 二度