ICU十大安全目标__培训课件.ppt

目标五：提高危重病人约束安全 护理重点步骤： 1．向家属解释约束的原因、必要性、方法及约束产生的不良后果，签订《约束患者知情同意书》。 2．评估忠者年龄、意识、活动能力、心理状态，以及需要约束部位皮肤和四肢循环状况，选择合适的约束工具及约束方法。 3．使用约束带时，使患者肢体处于功能位，约束带下垫村垫，松紧以能伸进一手指为宜。 4．患者被约束期间应至少2h解除约束带一次，时间为15~30min。每隔15~30min巡视患者一次，检查约束带的松紧，观察局部皮肤的颜色和血液循环情况。 结果标准：使危重患者使用约束带安全、有效 Here is your custom footer 提高危重病人约束安全 1 2 3 4 ? 凡进入ICU的患者均需先与家属沟通签订《约束患者之情同意书》并记录 ? 约束带下垫衬垫，松紧以能进入一手指为宜 ? 评估患者年龄、意识、活动能力、心理状态，以及需要约束部位皮肤和四肢循环状态，选择适合的约束工具及约束方法 ? 每15-30分钟巡视患者一次，检查约束带的松紧，观察局部皮肤的颜色和血液循环情况 目标六：提高人工气道患者吸痰的安全性 护理重点步骤： 1．根据患者出现咳嗽、听诊有湿啰音、气道压力升高、动脉血氧分压及血氧饱和度下降等指征，按需吸痰，减少不必要的操作。 2．吸痰后要进行肺部听诊，判断是否吸净痰液。若有痰液，隔3~5min，待血氧饱和度回升后再吸。 3．气道内滴湿化液不应常规使用，可使用人工鼻、加热湿化器进行湿化。 4．建议使用密闭式吸痰管，尤其适用于：①氧储备差，开放式吸痰可能导致低氧血症的患者；②使用高呼吸末正压机械通气的患者；③呼吸道传染性疾病患者。 结果标准：使人工气道患者吸痰有效、安全 Here is your custom footer 提高人工气道患者吸痰的安全性 3 1 ? ? 当患者出现呛咳，听诊有痰鸣音，气道高压报警，动脉血氧分压或血氧饱和度下降等指针，按需吸痰 NO.1 2 3 NO.2 NO.3 ? ? Challenge Fact Name One 2 NO.5 NO.6 Challenge Fact Name One NO.4 选用一般吸痰管或密闭式吸痰管（氧储备差，开放式吸痰可能导致低氧血症的患者使用＞15cmH20的PEEP者呼吸道传染性疾病患者） 按需予气道湿化液 吸痰后在判断痰液是否洗净 如否则隔3-5分钟，使血氧饱和度回升后再吸 观察血氧饱和度回升至正常后方可离开 目标七：严格执行手卫生 1．具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。 2．贯彻并落实护士手部卫生管理制度和手部卫生实施规范。 3．落实接触患者前后洗手。 结果标准：医护人员严格执行手卫生 目标八：防范与减少危重症患者压疮发生 护理重点步骤： 1．危重症患者转入ICU时要进行压疮的风险评估，有病情变化及时评估。 2．对患者采用定时翻身、使用气垫床、骨突处使用啫喱垫减压等方法预防压疮的发生。 3．及时申请压疮护理会诊，由经过专业培训的护士负责。 结果标准：有效减少和防范危重患者压疮的发生 Here is your custom footer, This is Master Style 防范与减少危重症患者压疮发生 ? ? ? ? ? 1、凡转入ICU病者就必须进行压疮评估，启用《压疮风险评估单》 3、骨突部使用气垫，啫哩垫 5、出现压疮及时请压疮专科会诊并记录 . 2、上气垫、定时翻身 4、按要求定时评估，当皮肤发生变化时，及时评估，记录 2 1 2 5 4 1 3 目标九：提高血管活性药物使用的安全 1．使用血管活性药物时注射器或输液袋要有高危药物标识。2．高浓度的血管活性药物禁止从外周静脉输入。3．定时观察穿刺部位皮肤情况，及时发现药液外渗。4．密切观察患者心率、血压的变化。 结果标准：患者使用血管活性药物安全 链接：高危药品 高危险药品：是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。 管理制度： 1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。 3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。8、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导