MRD检测在急性白血病分层治疗中的意义__培训课件.ppt

国外UKALL-2003 FCM-PCR IgH/TCR 比较 相关系数为0.76（P=0.0000） FCM+ FCM- TOTAL 符合率 PCR+ 25 11 36 69.44% PCR- 8 90 98 91.80% TOTAL 33 101 134 符合率 78.10% 89.10% 85.80% 说明 FCM+时， 78.1%PCR+ PCR-时， 91.8%FCM- FCM-时， 89.10PCR- PCR+时， 69.4%FCM+ Haematologica 2009; 94:870 相关系数为0.90（P=0.0000） 说明 FCM+时， 98.35%PCR+ PCR-时， 98.15%FCM- FCM-时， 89.70%PCR- PCR+时， 81.51%FCM+ FCM的准确性和特异性 PCR灵敏度FCM RQ-PCR BCR/ABL 与FCM MRD的相关性 FCM+ FCM- TOTAL 符合率 PCR+ 119 27 146 81.51% PCR- 2 106 108 98.15% TOTAL 121 133 254 符合率 98.35% 79.70% 88.50% Ph+ALL FCM与AML1/ETO RQ-PCR的比较 相关系数为0.76（P=0.0000） 说明 FCM+时， 98.41%PCR+ PCR-时， 97.56%FCM- FCM-时， 40.40%PCR- PCR+时， 51.24%FCM+ FCM的准确性和特异性 PCR灵敏度FCM FCM+ FCM- TOTAL 符合率 PCR+ 62 59 121 51.24% PCR- 1 40 41 97.56% TOTAL 63 99 162 符合率 98.41% 40.40% 62.90% AML-M2 BM=10% NR IM+16.9% 女 19岁 B-ALL, WBC 110X109/L万 染色体-22,-9复杂异常 MRD- MRD+ 0.10% 1M:In-1X 52D:In-2X 4M:C-2X MRD+ 0.002% MRD+ 0.05% Rel 42.5% 50d后 SCT+27D SCT+61D SCT+82D SCT+137D MRD- 北 京 大 学 人 民 医 院 北京大学血液病研究所 * 我们确定了一系列抗体组合的正常值范围，对比AML患者的LAIP，总结出正常骨髓中表达很低，但LAIP的发生率又较高的抗原组合，并对AML患者和正常骨髓中表达LAIP的细胞比例进行了比较，以对数差，即AML患者中表达LAIP的细胞比例除以正常骨髓中表达LAIP的细胞比例后取对数，以此表示两者比例的区别。表中所列表达LAIP的细胞在AML患者和正常骨髓中的比例大约相差3个对数级（log），可供MRD检测，能够发现至少0.1%的残留白血病细胞。 * 这是追踪随访的其中1例初治M2患者的免疫表型图，幼稚细胞的SSC较小，与正常骨髓相比，异常的免疫表型特点为：CD117+阳性的同时CD13-HLA-DR-，另外CD34-CD33阳性。我们利用CD117+CD34-CD33+HLA-DR-或CD117+CD34-CD33+CD13-这两种LAIP进行检测 * 距初诊23个月时的MRD检测发现，患者处于完全缓解期，CD117+CD34-CD33+HLA-DR-细胞比例为0.25%，MRD为阳性 MRD指导的分层标准 HR:PPR;NR,BCR/ABL,MLL/AF4 QR-PCR 检测MRD流程 Event-free survival cumulative incidence of relapse Blood.2010;115:3206 Molecular response to treatment redefines all prognostic factors in children and adolescents with B-cell precursor acute Lymphoblastic leukemia:results in 3184 patients of the AIEOP-BFM ALL 2000 study TEL/AML1+ favorable DNA index ( 1.16 and 1.6) PCR-MRD对预后好患者的影响 PCR-MRD 对Ph+ 患者的影响 SR IR HR PCR-MRD 对Ph-患者的影响 多变量分析 CML欧洲白血病网(ELN) 必威体育精装版推荐 伊马