N-ProBNP以及罗氏cobash232__培训课件.ppt

NT-proBNP优化心衰的诊断流程 国外医学中心已经将N-ProBNP列为心衰常规检查项目 N-ProBNP和BNP的区别 N-ProBNP BNP 半衰期 60-120min 20min 血液中的浓度 高 低 生理活性 无 有 样品类型 血清、血浆、全血（POCT） 血浆 N-ProBNP和BNP的区别 N-ProBNP和BNP的区别 体外稳定性 Yeo,et al. Clin Chen Acta 2003;338;107-115 N-ProBNP和BNP小结 N-ProBNP和BNP具有相似的临床意义 但是N-ProBNP具有更高的检验价值。 检测方法一览 BNP检测： Abbott Architect Abbott Axsym Bayer Centaur Biosite Triage Beckman Access NT-proBNP检测： Dade-Behring Dimension OCD Vitros Roche Elecsys 2010 Cobas h 232 仪器介绍 介绍内容 操作步骤 检测项目 试剂储存 标本要求 注意事项 清洁维护 简单的操作步骤 执行新一批试剂进行检测时需要插入相应代码芯片 检测项目 检测项目 检测项目 检测项目 试剂储存 标本要求 注意事项 清洁维护 * * 任何原因引起的初始心肌损伤，导致心脏结构或功能的变化，伴有心室充盈或射血能力受损的一组临床表现综合征称为心力衰竭。 心衰是一种渐进性的疾病，一个逐渐发生发展的过程，神经激素-细胞因子的失衡状态是心衰病理的重要环节。 虽然，有关心衰的定义存在不同的观点，部分专家依然将心衰定义为有症状的临床综合征，将心脏重构划入心衰的范围并未得到所有专家的认可。 * 心衰的预防和治疗已经成为我国主要和逐渐增长的公共卫生问题。尽管心衰的治疗有了很大的进展，心衰的病死率依然很高。根据国外和香港的资料：心衰的病人一年的病死率在20%-40%，住院期间病死率为5%-8%；65岁以上的老年患者20%因心衰住院治疗；20%的心衰病人6个月内再次住院。 * 大约65%的心衰有冠状动脉疾病引起，35%由非缺血性疾病如：瓣膜疾病、心脏毒性药物、心肌炎或原发性心肌病引起。高血压使心衰危险增加3倍，75%的心衰患者曾患高血压。 N-ProBNP的介绍以及罗氏cobas h 232 心脏的基本结构图 心脏的功能 电机械功能：泵血 内分泌功能：调解血管张力及水盐平衡 心脏有强大的储备力量，当心功能储备耗尽，即意味着心脏结构/负荷的改变已经导致了心功能不全、心衰。 心脏方面的疾病 高血压病 冠状动脉疾病 心力衰竭 心律失常 心房扑动、心房颤动 心脏瓣膜病 心内膜炎 心脏方面的疾病 心肌病 心肌炎 心包炎 成人先天性心脏病 外周血管病 肺动脉栓塞、肺动脉高压 其他 心脏疾病中的诊断方法 一、心脏影像诊断 心脏X线检查、心脏CT检查、心脏MRI检查、 心血管核医学检查、超声心动图 二、心血管常用的无创诊断 心电图、运动试验、24小时动态心电图、 24小时动态血压监测 三、实验室检查 血常规、尿常规、血电解质、肾功能、肝功能、 心肌标志物检查(常用心梗三项，心肌酶谱等)、心衰检查（N-ProBNP） 心衰的定义 心力衰竭： 是一种复杂的临床综合征，是在各种致病因素的作用下，发生心脏收缩和（或）舒张功能障碍，从而导致组织、器官血液灌注不足，同时伴有肺循环和（或）体循环淤血的表现。 心衰的分类 2008年欧洲ESC心力衰竭指南建议将心力衰竭划分三类： 1、新发心力衰竭：第一次发生的心力衰竭，起病可急 可缓。 2、短暂或一过性心力衰竭：呈反复或间断发作。 3、慢性心力衰竭：持续存在，可以稳定、恶化或失代偿。 备注：2008年欧洲ESC指南和2009年美国ACC/AHA心力 衰竭指南分别提出以射血分数保持或正常心力衰竭 的概念代替舒张性心力衰竭。 心衰的流行性病学 2002年，美国： 近5,000,000的心衰病人 近550,000的新发病例 心衰病人突发心脏死亡的是普通人群的6~9倍 2001年，美国： 直接或间接死于心衰的病例数大约为264,900 心衰的流行性病学 据统计，人群中心衰的发病率为1%-2%， 其发病率随年龄增加而上升，在大于75岁 人群中，发病率可高达10%。 2003年，中国35至74岁城乡居民