白血病疾病知识__培训课件.pptVIP

* 白血病 – 疾病知识 * 什么是白血病? “骨髓和其他造血器官大量制造未成熟或异常白细胞的恶性疾病。” * 白血病分类１：急性和慢性 急性白血病 发展早期的细胞异常增生 突然起病 急剧恶化 慢性白血病 发展晚期的细胞异常增生 起病慢，隐匿 较急性病人存活长 * 白血病分类２：淋巴细胞性和髓细胞性 急性 淋巴细胞性白血病（ALL） 髓细胞性白血病（AML） 慢性 淋巴细胞性白血病（CLL） 髓细胞性白血病（CML） * 中国白血病发病情况 　男性多于女性，总体发病率 2.76/10万 　AML — 58.7％ ALL — 25% CML — 13% CLL — 1.8% 特殊类型 — 1.5% * 白血病的诊断和治疗 * 急性白血病的症状和体征 急性白血病的共有症状包括: 贫血导致的乏力、虚弱和呼吸短促； 细菌感染； 异常出血，如鼻衄、瘀点。 * 急性白血病的治疗原则 ALL 和 AML 的治疗和预后不同 根据白血病的分型、程度、以及病人的病史决定治疗方案 急性白血病需要及时治疗达到完全缓解，而后继续治疗防止复发 与慢性白血病不同，患有急性白血病的病人是可以通过化疗治愈的 * 急性白血病的治疗策略 确诊?诱导缓解?完全缓解?缓解后治疗 自体BMT 异基因BMT 强化/巩固/维持 长期缓解治愈 复发 未缓解 按难治复发AL治疗 １ ２ * 急性白血病化疗的重要原则 早期 足量 联合 注意髓外白血病 个体化 * 急性白血病治疗的目标 主要目标是治愈 早期的治疗目标是及时达到完全缓解； 常规随访要密切观察发现复发病人； 耐药后，采用姑息性治疗／研究性治疗； 对疾病的本身症状和化疗副反应所引起的损伤进行支持治疗。 * 治疗急性白血病的疗效标准１ 完全缓解（CR） 骨髓增生良好，原始细胞5%; 外周血无原始细胞； 无髓外白血病的证据； 粒细胞(1.5×109/L)和血小板(100×109/L)恢复。 临床无白血病细胞浸润症状和体征 * 治疗急性白血病的疗效标准2 部分缓解（PR） 骨髓中原始细胞5%而20% 临床或血象有一项未达完全缓解标准 持续完全缓解（CCR） 治疗后完全缓解之日起计算，其间无白血病复发达3－5年以上者 * 治疗急性白血病的疗效标准3 长期存活 确诊之日起，存活时间（包括无病和带病生存）达5年以上 临床治愈 停止化疗5年或DFS达10年 * 治疗急性白血病的药物疗效评价 CR率 CR期的长短 存活期 长期存活率 * 白血病复发 血液学复发(hematologic relapse) ：CR期的骨髓或血液中又出现原已看不到的白血病细胞，亦称为髓内复发。 BM中的白血病细胞5%。 髓外复发：白血病其他部位复发。 * 难治白血病的定义 经典方案诱导2疗程未CR者 首次CR后6个月内复发者 首次CR6个月后复发，但用原方案再诱导失败者 再次或多次复发者 * * * * * * * * * *