创伤解剖基础__培训课件.ppt

关爱生命 支撑健康 骨的连接 腕关节 骨的连接 骨的连接 X线表现 下肢骨及连接 骨盆 下肢骨及连接 *骨盆 下肢骨及连接 *髋关节 下肢骨及连接 髋关节 骨的连接 ＊膝关节 骨的连接 *踝关节 骨折总论 骨折的定义 骨折的原因 骨折的分类 骨折端的移位 骨折的临床表现 骨折的治疗 骨折的修复及愈合 骨折的定义 骨质的连续性发生完全或部分性中断称骨折 骨折的原因 主因 A:直接暴力 B:间接暴力 挤压作用 折断作用 扭转作用 肌肉收缩 骨折的原因 诱因 A 与疾病的关系 B 积劳性劳损 C 与年龄关系 骨折的分类 骨折分类的目的，在于明确骨折的部位和性质，利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的治疗方法。 骨折的分类 依据骨折是否和外界相通分类 A 开放性骨折 骨折附近的皮肤和粘膜破裂,骨折处与外界相通 B 闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通 骨折的分类 依据骨折的程度分类 A 完全性骨折 骨的完整性或连续性全部中断 B 不完全性骨折 骨的完整性或连续性部分中断 骨折的分类 依据骨折的形态分类 A 横形、斜形及螺旋形骨折 B 粉碎性骨折 C 压缩骨折 D 星状骨折 E 凹陷骨折 F 嵌入骨折 G 裂纹骨折 H 青枝骨折 I 骨骺分离 骨折的分类 骨折的分类 * 依据骨折前骨组织是否正常分类 A 外伤性骨折 B 病理性骨折 * 依据骨折后的时间分类 A 新鲜骨折 B 陈旧性骨折 骨折端的移位 移位原因 1．暴力的大小、作用方向和性质。 2．肢体远侧段的重量。 3．肌肉牵拉力，此种力量经常存在，可 因疼痛肌肉发生泾挛而增强 4．搬运及治疗不当 骨折端的移位 移位的类型 1．侧方移位 2．成角移位 3．旋转移位 4．缩短移位 5．分离移位 骨折的临床表现 外伤史 ①受伤情况（时间、地点、部位、姿势、暴力的 性质、方向和大小） ②疼痛（什么部位疼痛） ③功能障碍（运动障碍、感觉障碍、排尿障碍等） 症状和体征 骨折的X线检查 (对于骨折一般要求是拍正、侧位片，同时包括一个临近 的关节，有些骨折还需加拍特殊的投照位置，如腕舟骨 的450角位拍片) 骨折症状与体征 全身表现------体温升高,休克… 局部表现 1.一般体征(疼痛及压痛;肿胀及瘀斑;功能 障碍) 2.专有体征 A 畸形 B 骨擦音 C 反常活动 骨折的治疗 一、骨折的急救 二、闭合性骨折的治疗 三、开放性骨折的治疗 四、合并症 闭合性骨折的治疗 治疗原则： 复位、固定、功能锻炼 闭合性骨折的治疗 牵引复位 临时性固定 闭合性骨折的治疗 骨折的固定 A 石膏 B 夹板 C 牵引 D 手术 闭合性骨折的治疗 骨折内固定 螺钉骨钉固定 接骨板固定 髓内针固定 其它类型固定 开放性骨折的治疗 开放骨折的治疗原则： 1．正确辩认开放骨折皮肤损伤。 2．彻底清创。 3．采取可靠的手段固定骨折端。 4．采取有效有方法闭合伤口，消灭创面。 5．合理应用抗生素。 骨折的修复愈合 *骨折的愈合 A血肿机化期 B原始骨痂形成期 C骨痂改建塑型期 骨折的修复愈合 血运不佳影响骨折愈合 1.骨的结构因素 2.软组织破坏 3.手术因素 骨折的修复愈合 骨折愈合时间 骨折部位 愈合时间(周) 骨折部位 愈合时间（周） 指骨（掌骨） 4－8 骨盆 6－10 趾骨（跖骨） 6－8 股骨颈 12－24 腕舟骨 ＞10 股骨粗隆间 6－10 尺桡骨干 8－12 股骨干 8－14 桡骨远端 3－4 ? 小儿3－5 肱骨髁上 3－4 胫骨上端 6－8 肱骨干 5－8 肱骨干 8－12