肺癌的术中放疗介绍__培训课件.ppt

三.应用Mobetron-1000进行术中放疗的 常规步骤 设备就位 治疗野的确定 固定限光筒 治疗单元对位 设定治疗参数 开始术中照射 单纯照射时间仅需1-2min.在准备充分的情况下,整个术中放疗操作过程约20min左右. MOBETRON-1000移动性能及操作模拟 四.国外Mobetron-1000的应用领域 肺部肿瘤 消化道肿瘤 胰腺肿瘤 乳腺肿瘤 妇产科肿瘤 头颈部肿瘤 肝胆系统肿瘤 泌尿生殖系肿瘤 儿科各类肿瘤 肉瘤 肺癌的术中放疗 肺癌概况: 原发性支气管肺癌简称肺癌,据1998年统计,全世界每年肺癌发病数占癌症发病总数的12.8%.其中非小细胞肺癌占肺癌总数的75%-80%。这里仅对非小细胞肺癌的治疗效果及放射治疗做一个简单的介绍. 目前国内公认的非小细胞肺癌首选治疗方案是手术.而对于不适合手术患者,放疗是并发症最少也是最有效的非外科治疗方法. 报道其 5年总生存率为13%. 非小细胞肺癌的放射治疗: 据报道常规放射治疗中,照射剂量大于TD40GY的I期II期非小细胞肺癌5年生存率在5%-42%之间,局部复发率在6%-70%之间. 对于原发晚期肺癌,或者复发性肺癌都有进行根治性放射治疗的报道.根据2000年shbley对156例放射治疗非小细胞肺癌的治疗结果报告.其五年生存率为32%.(这里是指利用体外放射进行根治性治疗的研究结果). 在肿瘤治疗领域,综合治疗的原则已经是众所周知的. 彻底的根治手术以及系统科学的应用放疗、化疗等其他治疗手段,都会对提高肿瘤的治疗效果起到积极的作用. 通过前面所介绍的内容,不难看出,在肺癌手术的同时对目标区域进行放射治疗,必然能起到增强局部控制作用,降低放射损伤,充分发挥放射治疗的功效,使综合治疗更加完善. 对非小细胞肺癌进行术中放疗效果的研究已经有五十余年的历史,国内及国际都有提示其肯定意义的相关报道. 日本是较早将术中放疗应用于肺癌治疗领域的国家,至1981年积累了51例各期肺癌的治疗经验.美国,西班牙,澳大利亚,法国,意大利等国家的肿瘤专家相继开展了此类技术的临床应用. 美国的Aristu等报道了62例Ⅱ期NSCLC综合治疗的结果，所有患者先接受1～6疗程的化疗,4～5周后手术并术中放疗10～15Gy，术后继续外照射46Gy/5周，5年生存率Ⅲa期29％，Ⅲb期7％. 欧洲的ArianSchad等报道24例因心肺功能不全而不能手术的Ⅲa期患者先行手术清扫淋巴结，而后予原发灶术中放疗10～20Gy，18例术后原发灶区加外照射46Gy，淋巴引流区照射46～56Gy,随访25个月时生存率为49.6％，局部无复发率为83.3％. 我国最早是在1987年中国人民解放军总医院开始非小细胞肺癌的术中放疗研究。在2006中华放射肿瘤学杂志上,发表了由周桂霞,曾逖闻,王连元,马林等编写的“非小细胞肺癌术中放疗的前瞻性研究” 摘要 目的:前瞻性分析手术+术后放疗(A组)和手术+术中放疗+术后放疗(B组)非小细胞肺癌的远期疗效。 方法:154例随机分为两组,每组各77例。其中鳞癌134例,腺癌17例,混合癌3例。临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为17、76、61例。B组术中照射剂量15-25Gy,电子线能量9-20MeV。术后照射采用X线照射,剂量均为40-60Gy。 结果:A和B组肿瘤局部控制率为49%和62%(P0.05);3、5、7年生存率分别为40%和44%、27%和29%、5%和7%(P0.05)。16例死于放射并发症,其中A组2例,B组14例。 结论:术中放疗+术后放疗能提高肿瘤局部控制率,降低复发率,但不能提高远期生存率。 西班牙的calvo 1992年报道其在65例III期非小细胞肺癌患者应用术中放疗联合其他方案的综合治疗效果。 其结论是：术中放疗对III期非小细胞肺癌能起到有益作用.对残余肿瘤和高危复发处给予大剂量加强照射能达到好的治疗效果。 具体研究方法及统计数据是： 将病人分三组。第1组21例，手术加IORT(10-15GY),加外照射(EBRT,46-50GY)；第2组20例，化疗加手术切除加IORT加EBRT；第3组26例，化疗加术前放疗加IORT加EBRT。统计结果是1,2,3组胸内控制率分别是60%;50%;81%.三年生存率分别是5%;12%;37%。 大部分临床研究结果都在术中放疗能提高局部控制率,降低复发率等方面得到了较肯定的结论.然而仍缺乏长期随访及大样本的随机