腹膜透析科学饮食__培训课件.ppt

* 为什么要补充钙剂？肾脏受损后，正常分泌功能减弱，活性维生素D3分泌减少，身体会缺少维生素D或对维生素D不敏感，故应多食含钙食品，如骨头汤等。但补钙同时要注意限制磷的摄入。这里有个小技巧，在熬骨头汤或炖排骨时，应将其在清水中煮沸3min弃水后，再加水熬炖，可除去骨中磷1/3～1/2。 为什么要补充维生素？在透析过程中，水溶性维生素，尤其是维生素B和C，极易随透析液排出体外，导致体内维生素缺乏。因此，应多食新鲜水果和蔬菜，来补充丢失的维生素。同时，注意水分控制。 必要时，可辅助以药物补充钙剂和维生素。 认识高钾食物- 蔬菜篇 * 根 茎 类 土豆 芋头 山药 荸荠 海带 紫菜 木耳 香菇 菠菜 苋菜 空心菜 番茄 蔬 菜 类 菌 藻 类 认识高钾食物-水果篇 * 水 果 类 所 有 果 脯 水 果 制 品 果汁 水果罐头的汤汁 葡萄干 杏脯 话梅 香蕉 榴莲 奇异果 橘类 认识高钾食物-其他 * 所 有 坚 果 饮 料 调 味 品 花生 杏仁 咖啡 茶 鸡精 低钠盐 薯片 零食 科学饮食360° * … 摄入充足 优质蛋白质 限钠（盐） 控制脂肪和 胆固醇摄入 限磷 限（补）钾 限制液体摄入 补充钙剂、 维生素 摄入充足 热量 防治高磷血症 * 为什么限制磷的摄入？ 肾性骨病 软组织钙化 继发性甲状旁腺功能亢进 皮肤瘙痒 高蛋白饮食→高磷 钙摄入不足、维生素D3合成减 少→低钙→高磷 肾排磷减少→磷积聚 高磷血症的危害 采取低磷饮食，限制磷的摄入：小于800～1000 mg/d 配合降磷药物，如：碳酸钙、铝碳酸镁、碳酸澜、司维拉姆等 认识常见的高磷食物 * 肉 类 蛋 类 动 物 内 脏 奶 类 坚 果 豆 类 全 谷 类 口 蘑 汽 水 酵 母 粉 科学饮食360° * … 摄入充足 优质蛋白质 限钠（盐） 控制脂肪和 胆固醇摄入 限磷 限钾 限制液体摄入 补充钙剂、 维生素 摄入充足 热量 补充钙剂、维生素 * 补充钙剂 补充维生素 水溶性维生素，易随透析液排出体外 尤其是维生素B和C 应多食新鲜水果和蔬菜 （注意水分控制） 缺少维生素D 对维生素D不敏感 应多食含钙食品 （饮食中补钙要注意限磷） 饮食中补钙如何限磷？ 熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸3min，弃水后，再加水熬炖，可除去骨中磷1/3～1/2。 小技巧 * 大家好！我是三生公司的×××，很高兴有这样的机会和大家面对面的交流。今天我利用20分钟时间为大家介绍 一下“血液透析科学饮食360°”。 进入透析时，我们都会被告知要限制饮食，控制体重增长，这是保证充分透析的必要条件之一。那么，究竟该如何控制饮食呢？ * 现代肾脏替代疗法使肾友的生活质量得到显著提高，但是营养不良的发生率仍很高，而且是死亡的强预测因子之一。国内报道营养不良发生率为77%，且透析龄越长，发生率越高 。欧美6个透析中心的联合评价显示，大约维持性血透患者有6%～8%存在严重营养不良、33%存在轻至中度的营养不良。因此，长期透析肾友营养不良的状况十分普遍。 营养不良的危害相当大，会导致心衰、心梗等透析并发症增多；肾功能恶化加速，死亡率明显增高；生活质量明显下降。简言之，营养不良会影响我们的疾病进程和生存时间。 * 那么，造成营养不良的原因有哪些呢？ （一）非透析因素 1、 营养摄入不足? 体内毒素作用-长期食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，营养摄入减少；限制蛋白质摄入时间长，热量未能及时补充；药物不良反应-铁剂、碳酸氢钠、铝、磷结合剂、抗生素等均有胃肠刺激性。??? 2、 分解过快、消耗、丢失多 ? 酸中毒、电解质紊乱使蛋白质分解增加、合成减少，特别是高磷血症时；并发感染、心衰等消耗体内储备蛋白、蛋白分解增加。??? 3、 内分泌紊乱? ??? ? （二）透析相关因素? 1、透析营养成分丢失；血透能量消耗很大，每次可丢失氨基酸及肽类10～30g，同时还伴有各种水溶性维生素及微量元素