高血压预防与控制通俗版__培训课件.ppt

第一步：所有级别的患者都要进行生活方式干预 1、每人每天的食盐量逐步降至6g(普通啤酒盖去橡胶垫装满为（6g)，减少高盐的食物如腌制品、卤制品食入量，血压可降低4－9mmHg 。 2、减少膳食脂肪，以蔬菜水果水产代替，少吃糖类甜食，控制体重BMI24kg/m2腰围两尺七(男)，两尺五cm(女)。体重每下降5公斤，血压可降低5－20mmHg 2009中国高血压指南基层版 第一步：所有级别的患者都要进行生活方式干预 3、规律运动3－5次/周，30分钟/次，强度中等，血压可降低4－9mmHg，严重心血管疾病除外。 4、坚决放弃吸烟，科学戒烟，避免二手烟。 5、不饮酒，如饮则少量白酒50ml/d，葡萄酒100ml/d，啤酒250ml/d，血压可降低4－9mmHg 6、减少精神压力，保持心理平衡。 第二步：遵从医嘱、合理用药 1、尽可能选择长效制剂且药物谷峰比值高的药物，治疗依从性好，降压平稳。 2、坚持服药，终身服药 ，不可服服断断。 3、考虑降压的同时，要加强对靶器官的保护及对相关临床疾患的考虑，如糖尿病、血脂异常、肾病、肥胖、心血管疾病、脑血管疾病、蛋白尿等。 高血压病的治疗防线前移 高血压治疗更重视早期靶器官损害的评估及干预，治疗防线前移至预防心血管疾病的发生 Giuseppe Mancia, Co-Chairperson, Guy De Backer, et al. European Heart Journal (2007) 28, 1462–1536. 评价亚临床器官损伤的指标 2007年ESC/ESH高血压防治指南 高血压治疗的一线药物类别 沙坦类：药物名称后都带沙坦如：替米沙坦 地平类：药物名称后都带地平如：硝苯地平 普利类：药物名称后都带普利如：卡托普利 洛尔类：药物名称后都带洛尔如：美托洛尔 利尿剂：如氢氯噻嗪 药物选择 1、沙坦类药物适用于各种类型的高血压患者，尤其对高血压合并糖尿病、高血脂、肾病、蛋白尿、代谢综合症，血管病变等情况更适合。 2、普利类药物主要用于一般高血压患者，如出现干咳可改用沙坦类。 3、地平类药物与利尿剂主要用于一般高血压患者。但单用利尿剂应考虑其对电解质、血糖、血脂、血尿酸等指标的影响。 4、洛尔类 主要用于心动过速、心绞痛患者。 ——2010年中国高血压指南 医生你说的这些药我都没有听过，我吃的是珍菊降压片、复方降压片这些是属于哪一类啊？ 属于复方制剂的降压药，成份以利尿剂为主，加以一些非一线降压药物如：盐酸可乐定 、双肼苯哒嗪 。 药物特点：降压效果明显，价格便宜，但长期使用不良反应较大，不推荐有经济条件的患者使用。 对于心脏、肾脏等靶器官没有很好的保护作用，长期使用甚至有不利影响。 医生：我身边的朋友都是吃好多种降压药的这样会不会不好啊？ 药物的联合 70%以上的高血压通常需要2种或2种以上不同降压机制的药物联合治疗。 一级高血压可以考虑用一种药治疗，如不能达标可以加药。 2级高血压或高血压高危或很高危的病人起始治疗就可以采用2种以上药物联合治疗。 药物的联合，很有讲究，不可自行加药，必须遵从医生的指导，并根据病人和季节调整用药。 中国高血压指南优先推荐联合用药方案 1、沙坦类＋地平类 2、沙坦类＋利尿剂 ——2010年中国高血压指南 ESH/ESC高血压指南相关疾病的首选 左室肥大 沙坦/普利/地平 微蛋白尿 沙坦/普利 肾功能不全 沙坦/普利 脑卒中病史 沙坦/地平 /利尿 心梗病史 沙坦/普利 心绞痛 洛尔 /地平 充血性心衰 沙坦/普利/地平/利尿 ESH/ESC高血压指南 房颤（复发性） 沙坦/普利 终末期肾衰/蛋白尿 沙坦/普利/速尿 外周血管病 地平 单纯性收缩期高血压 利尿 /地平 代谢综合征 沙坦/普利/地平 糖尿病 沙坦/普利 总结 高血压患者一定要对疾病本身有一定的了解，讲究科学治疗。 治疗高血压，一定要血压控制达标。 高血压治疗的防线要前移，多选择对器官长期有利的药物。 谢谢大家的配合 祝你身体健康、长寿！ * 高血压起病隐匿、病程长，疾病进程可达10－50年。早期阶段血压轻度升高同时伴有轻微的糖脂代谢紊乱，随着病程的继续进展血压升高导致血管壁、心肌、脑血管和肾脏的早期损伤，这一阶段的轻微损伤通常是可预防或可逆的，但会很快发展至更为严重的损伤，即通常所指的“中间终点”，包括左心室肥厚（LVH）、血管结构改变、单纯收缩期高血压、左室功能障碍、脑小血管病变、白蛋白尿以及