梗阻性黄疸的影像学诊断__培训课件.ppt

《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * ⑶肝内胆管先天性囊状扩张症 Caroli病 （Ⅴ型） 肝内胆管囊状、节段性扩张呈串珠状 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 7.十二指肠乳头旁憩室综合征 （Lemmel syndrome) 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 谢谢！ 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * ⒊石灰样胆汁（钙胆汁） Ｘ线表现： 平片见胆囊造影样改变，即立位可见液平面 胆汁位于上方，钙胆汁位于下方 可合并结石。 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 腹部平片示钙胆汁 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * CT定位像 CT平扫 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * ⒋胆管结石 临床表现： ⑴胆道常见病 ⑵表现为阻塞性黄疸 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * Ｘ线表现： ⑴占阻黄51.75％（207／400） ⑵90％～95％以上为阴性结石 （直接胆道造影） ⑶多发性结石占83％  单发占17％ 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * ⑷表现为圆形,多边形,石榴子形,串珠状,铸形以及泥沙样充盈缺损 。 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * ⑸常合并胆管炎症、狭窄、囊肿、蛔虫等 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * ⑹结石分布： 肝外37％  肝内42％ 肝内外21％ 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * Ｘ线诊断⑴肝外胆管结石 （总胆管：肝总管,胆总管）①胆管内类圆形充盈缺损，位置可变 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * ②造成梗阻 深杯口  改变体位可勾划出结石影 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * ③不全梗阻 梗阻下方胆管亦扩张 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * ④梗阻以上胆管扩张 肝外胆管比肝内胆管扩张明显， 肝内胆管呈枯树枝状 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * ⑤合并胆囊结石、 乳头部狭窄等 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * CT 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * MRCP 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * ⑵肝内胆管结石 多发、泥沙样、铸形充盈缺损 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * MRCP 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * ⑶肝内外胆管结石 肝外胆管结石大、数量少 肝内胆管结石小、数量多 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * ⒌先天性胆管囊肿（五种类型） Ⅰ型：胆总管囊肿，占85%左右。Ⅱ型：胆总管憩室，占2%左右。Ⅲ型：壁内段胆总管囊状膨出。Ⅳ型：多发性肝内、外囊肿，占19%。Ⅴ型：肝内胆管囊肿，Caroli病。 临床常用肝外胆总管囊肿（ⅠⅡⅢ），肝内囊肿和肝内外囊肿。 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 *  ⑴先天性胆总管囊肿 （包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型） 间接征象－肠弯扩大 边缘光滑 直接征象－囊状 球状 梭形 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》 东南大学医学影像学