股骨骨不连桃源__培训课件.pptVIP

THANK YOU * * 赵家殳 病例1 李xx，女，70岁，坐车髋部疼痛、活动受限10年余，加重5年。体查：左髋外旋、短缩畸形，短缩约2cm，左侧4字征（+），Thomas（+），Alisa（+），双下肢感觉、血运正常，肌力正常。入院诊断：左侧股骨头坏死。 病例2： 龚××，男，26岁。车祸致头面部，颈胸部，左上肢疼痛，流血，左上肢畸形，活动受限2小时入院。 入院诊断：1.失血性休克 2.左肱骨开放性骨折3.左肱骨髁粉碎性骨折4.左尺桡骨骨折5.多发性肋骨骨折并血气胸6.头面部挫裂伤7.左前臂挫裂伤8.环枢关节半脱位？ 当时该患者是社会无业，无陪人，无钱的三无人员（打流的）。所以当时做这手术，我有点后怕。开始我准备了5块钢板，肱骨一块，肱骨髁2块，前臂2块，因为进院时，肱骨的片子投照不好，患者上臂口子在外侧，我就在该创面做外侧延长，但术中肱骨按钢板固定原则，需放置在后侧，所以放置钢板，拧螺钉就出了一身汗，看到肱骨髁后，我全身就凉了，片子上看到好像内外侧髁完整，其实整个髁已经找不到相关联的两块骨头了。在复位的时候，病人血氧不好，麻醉又催，所以当最后，把髁用克氏针固定后。尺桡骨已经没条件做了。准备了5块，用了一块，在惶惶中等到了他善解人意的母亲，告诉他母亲当时的凶险，我们处理的及时和我们用尽洪荒之力后只能做到这样。我说这些题外的话，是想告诉大家，1.看到的不一定是真的。2.没看到的不一定是不好的，3.处理上自己难解决的，我就是来请大家解决的。 病例3： 龙XX，男，56岁，车祸致右大腿畸形，活动受限3小时入院。 入院诊断：1.右股骨中段粉碎性骨折 2.糖尿病（=型） 入院后降糖处理后，在伤后4天进行右股骨断端选择性切开复位PFNA内固定术。术后患者2次来我院复查。从间隔近10月的X--RAY见，骨折端间隙增大，骨质丢失，骨密度降低，尤其在最近的X--RAY上，在主钉和头颈钉行程，有骨溶解的现象。（近期CRP,BIOOD-R,ESR正常）。我现在想请教大家，1.植骨是自体游离骨？还是带血管髂骨or腓骨？ 2.内固定装置是否更换，更换为何内固定装置？ * *