关节影像学诊断__培训课件.ppt

淋球菌性关节炎 生殖器淋病后1~4周累及关节，开始为多关节发炎，之后集中于1~2个关节 好发于膝、踝关节，次之腕、肩、髋关节 关节隙变窄，关节面轻度吸收破坏，多见于膝关节胫骨内测，关节旁骨膜反应轻微 多中心网织细胞增生症 本病为侵及骨、滑膜、皮肤的系统性疾患，70%并发关节炎 好发年龄平均43岁(11~70岁)，女性多于男性 好发于指间、掌指和腕关节，早期呈关节旁小的破坏区，关节隙变窄或消失，晚期呈骨端削尖铅笔样畸形 系统性红斑狼疮 主要病变在末节指间关节，类似类风湿性关节炎 应用糖皮质激素可引起骨坏死 致密性骨炎 好发于20~25岁女性 骶髂关节面局限于骨密度增高，长约2~3cm，似三角形，与周围正常骨组织分界清楚，关节隙正常，无虫蚀样骨侵蚀 强直性脊柱炎 病理表现 关节囊、肌腱、韧带附着处炎症，淋巴细胞浆细胞侵润，肉芽组织形成，逐渐纤维化，骨化，形成骨桥和骨板。滑膜炎亦可出现 影像学表现 X线平片 1、好发于骶髂关节下三分之二，开始多侵犯髂骨侧，后为骶骨侧，关节面模糊，关节隙略宽→关节缘呈锯齿状，软骨下硬化带界线模糊，关节隙变窄，软骨下致密带，关节骨性强直 2、椎体面椎体缘小的骨质侵蚀和硬化，称 Romanus灶，亦称侵蚀性脊柱炎 3、脊椎骨疏松，病变一般由下往上发展，椎体缘模糊（前角），椎体变方→关节突间、胸肋、肋横突关节轮廓模糊，软骨下骨硬化，脊椎韧带骨化，椎间盘纤维骨环骨化，椎体间骨桥形成，竹节状 CT 关节面模糊，锯齿状，小囊变，软骨下骨硬化→骨侵蚀囊变加重，斑片状脱钙，关节隙变窄→骨性僵直，骨疏松明显 MRI 椎体缘T1WI低信号，T2WI高信号，增强后强化表现，脊柱骨折是AS并发症：脊柱融合后外伤性骨折，应力性骨折，假关节形成 T1WI T2WI T2WI Tomography T1WI T2WI STIR 化脓性关节炎 ＊软组织肿胀、密度增高，关节隙增宽，骨疏松（充血性） ↓ ＊关节软骨破坏，关节隙窄，骨破坏常见于承重部位，骨膜反应 ↓ ＊骨破坏明显，骨增生硬化，骨性僵直，肌萎缩少见 结核性关节炎 软组织肿胀,关节隙正常或稍窄,脱钙明显 ↓ 关节两侧缘非负重部位骨吸收破坏,关节 隙正常或稍窄,关节面模糊,脱钙明显 ↓ 骨脱钙和肌萎缩明显,多为纤维性僵直,瘘 道、死骨、半脱位 痛 风 为嘌呤新陈代谢障碍疾患，当尿酸结晶沉积于关节内及其附近组织内（软骨、骨，关节囊、滑膜、皮下组织）引起痛风性关节炎 影像学表现 痛风好发于第一跖趾关节（约50%） 亦发生于掌指关节、腕关节和其他 关节 ＊ 急性期 即早期改变软组织肿 胀，无骨质改变 ＊慢性期 即反复发作后，出现骨骼变化 关节缘可见边缘清楚的圆形（椭圆形）侵蚀， 多为5~10mm大小 ↓ 关节软骨破坏，关节面不规则，关节隙变窄 ↓ 继发性骨性关节炎 痛风石 软骨下骨内、软组织内 T1WI 中等信号强度 T2WI 均质或不均质高信号， 与痛风石中钙含量不同 有关 骨性关节炎 关节隙变窄，唇样变，关节内游离体，游离体多见于膝、肘关节，关节面凹陷不平和骨增生，关节面下囊性变、半脱位、继发性骨萎缩 好发于髋、膝、踝和脊柱；可发生于远端指间关节，此不同于类风湿性关节炎 血友病性关节炎 关节隙正常或轻度变窄，关节面小的侵蚀灶，早期骨小梁无改变，严重时骨小梁粗糙、囊性变，骨膜影明显，膝关节为好发部位之一，常为髁间凹变深变宽 儿童 骨骺增大，干骺端横径增大，骨小梁粗大，囊状影，骨骺早期愈合。长管状