急性胰腺炎31__培训课件.ppt

护理要点 1.密切观察用药效果，患者血压的变化情况 2.注意药物的副作用，发现不良反应及时通知医生。 3.给病人做好用药指导，教会病人自我监测血压，了解药物的不良反应，不可随意停药，撤药，自我更改剂量。 用药七忌 1.忌不测血压服药 2.忌降压操之过急 3.忌单一用药 4.忌擅自乱用药物 5.忌间断服降压药 6.忌无症状不服药 7忌睡前服降压药 附加：血管扩张剂—硝普钠 药理作用：分子结构中含亚硝基，能直接松弛小动脉和小静脉血管平滑肌，降低心脏前后负荷，增加心排血量和肾血流量。给药后5分钟起效，停药后维持2-15分钟，代谢终产物为硫氰酸盐，由肾脏排出。 临床应用：治疗急性慢性充血性心衰、高血压急症。 护理注意事项： 1.禁忌症：非心源性休克，严重肝、肾功能不全，妊娠。 2.不良反应：面红、心悸、恶心、头痛、出汗等；重毒反应较少见，表现为精神混乱、反射亢进、惊厥等。 3.用药过程中监测血压、心率；应控制滴速，开始滴注时速度宜慢。 4.交待病人不要自行调节滴速，防止直立性低血压发生。 6.滴注瓶须用黑纸包避光，凡液体变蓝、绿或深红立即更换。 5.每瓶注射液配制后使用不能超过6小时,长期使用者每瓶不能超过6小时。 7.除钾、镁、多巴胺外不宜与其它药物混合。 8.停药需逐渐减量，并加用口服扩血管药物。 硝酸甘油 具有舒张血管和松弛平滑肌的作用，用于冠心病心绞痛的治疗与预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭（最常用） 禁忌：禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。 护理要点 1. 该药不宜与其化药物配合，需现配现用，超过4-6h不宜使用，应重新配制。 2．作用出现快，注意监测血压、心率变化。血压太低时不能用，因冠脉灌注压太低，冠脉流量减少，反而加重缺血。（一开始静脉滴注硝酸甘油时测血压1次，以后每15分钟测1次，连测3次。） 3.撤药指征：当病人临床症状缓解时，应逐渐减少药量、减慢液体速度至停用，切不可突然停药，否则会引起反跳作用，加重心肌缺血。 5．不良反应 ： 头痛：可于用药后即发生，可为剧痛和呈持续性。 偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其它体位性低血压的表现。 明显的低血压反应：表现为恶心呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。 其他：面红、药疹、剥脱性皮炎。 THANKS 谢谢大家！ 急性胰腺炎个案查房 查房目的 1、了解责任护士对病人的各项治疗护理措施落实的情况. 2、学习高血压病人药物治疗的相关知识. 查房对象 9床 曹桂珍 住院诊断：1.急性胰腺炎 2. 高血压I级（高危） 9床曹桂珍，女，88岁，患者因“腹痛十天，加重伴呕吐一天”于2014年06月17号10：30以急性胰腺炎收治入院。 既往史 既往有高血压病病史十年，长期服用卡托普利1片qd治疗。有糖尿病病史一年。有胆囊结石病史五年。 病史汇报 入院时神志清，精神萎，自主体位，体检合作。测T36.6℃ P 78次/分 R18次/分 BP143/89mmHg。 实验室器械检查： 2014年6月17号 CT示急性胰腺炎（D-E级） 胆囊炎 盆腔积液 实验室检查 时 间 06月17号 06月22号 06月27号 血红蛋白（ g/L ） 120-150 g/L 77 75 82 血淀粉酶（U/L） 0-90 U/L 1568 42 55 总蛋白（g/L） 65-85 g/L 63.3 59.8 54.9 红细胞计数（*1012） 3.5-5 *1012 3.06 2.69 2.80 红细胞压积(%) 35-45 % 28.3 27 28 治疗 1、禁食，胃肠减压。 2、抑酸：奥西康。 3、抑酶：生长抑素、加贝酯。 4、抗感染：邦达、奥硝唑。 5、补液：乐加、田力。 6、扩容：低右。 7、降压:硝普钠、硝酸甘油。 2014年06月22号拔除胃管，置入鼻肠管行肠内营养。 护理问题 1.疼痛：与胰腺及周围组织炎症有关。 2.有体液不足的危险：与呕吐、禁食、胃肠减压、急性出血等有关。 3.营养失调：低于机体需要量，与禁食、炎症渗出机体消耗大有关。 4.有管道滑脱的危险：与置入管道是否妥善固定有关。 5.有感染的危险： 与保留导尿有关 护理目标 1.患者主诉腹痛减轻或消失。 2.保持体液平衡，表现为尿量30-50ml/h,患者不感到口渴，皮肤弹性好，血压、心率在正常范围。 3.患者获得足够的营养摄入。 4.管道每日通畅无滑脱现象。 疼痛 休息与体位 卧床休息，协助病人取半卧位或舒适体位，以减轻疼痛。 禁食和胃肠减压 吸出胃内气体和液体，以减轻腹痛和腹胀。 观察疼痛的部位