减轻癌痛的技巧__培训课件.ppt

* * 什么是癌痛？（客观概念） 癌痛，即癌症疼痛，是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛。癌症疼痛常为慢性疼痛。晚期癌症患者的疼痛发生率约 50%~60%，其中1/3为中度疼痛。 癌痛对癌症患者的影响 癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨 癌痛得不到有效控制， 会加速癌症的恶化 慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展成为顽固 性癌痛，成为一种疾病 癌痛是导致癌症患者自杀的原因之一 癌痛治疗现状 全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡 600以上 据WHO统计，全球每年至少有500万癌症患 在遭受疼痛的折磨 70%癌症晚期患者认为癌痛是主要症状， 30%具有难以忍受的剧烈癌痛 癌痛治疗意义 A B 治疗意义 C D 对病人给予减轻疼痛为主的姑息治疗 对家属给予安慰 改善病人及家属的生活质量 提高医护人员综合处理及人文关怀的能力 癌痛控制目标 WHO在综合规划中确定了预防、早期诊断、根治治疗和姑息治疗四项重点工作。 在姑息治疗中，WHO首先把癌痛提到重要和优先解决的地位。 影响癌痛控制的主要障碍 医务工作者观念不正确 患者及家属教育不普及 医药管理部门政策落实不到位 癌痛的评估 科学评估疼痛是规划化治疗的关键 癌痛的评估是癌痛处理极为重要的第一步 癌痛评估的原则 相信患者的主诉 仔细的体格检查 注意患者的精神状态，并分析有关心理社会 因素 定期、全面、动态评估患者疼痛的程度 癌痛评估内容 疼痛部位及范围 01 疼痛性质、疼痛程度 02 疼痛发作的相关因素 03 疼痛对生活质量的影响 04 疼痛治疗史 05 癌痛评估方法 疼痛强度评估 数字分级法（NRS） 根据主诉疼痛的程度分级法（VRS） 目测模拟法（VAS） 脸谱法（Wong-Baker脸） 口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点） 书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈” 数字评分量表 分类量表 “你有多痛？” 无（0）轻度（1~3）中度（4~6）或者重度（7~10） 止痛药物治疗 我们强调的治疗原则 就是“三阶梯止痛”。建 议止痛药能口服尽量口服， 而且按照疼痛分级口服弱或强。目前临床应用是每12小时口服一次。 物理治疗 除了放松疗法、音乐疗法等，冷冻和热疗也都属于物理治疗，对于缓解癌痛临床效果肯定。 什么是放松疗法？ 通过锻炼放松肌肉，缓解血管痉挛，消除紧张焦虑情绪。因为疼痛加剧可以发生在任何地点，所以学会在不同的地点都能使用放松疗法是很重要的。 1.具体步骤 （1）尽可能让你自己感到舒适，可以闭上眼睛。（2）深吸气，屏气，然后慢慢呼气。（3）呼气的时候放松自己。（4）再吸气，慢慢呼气。（5）正常呼吸，不要继续深呼吸。（6）睁开眼睛，平静地、舒适地盯着房间里的某个地方。 不要强迫自己放松，那样只会更紧张，每次呼气的时候都让全身的肌肉松弛，头脑里不断重复一个或几个单词或想象一个放松、平静、或快乐的场面。刚开始思想可能不够集中，轻轻地把它拉回来，继续进行，不要因为注意力不集中而恼怒。一周左右，就能很容易地放松了。 2.注意事项 中医药治疗 传统的中医药治疗和活血化淤的理论同样可以缓解癌痛，近年来中西医结合治疗肿瘤的模式已经取得明显的临床效果，人参皂苷Rh2能抑制肿瘤细胞发展，这个和止痛药联合使用能有效缓解癌痛。 《内经》有“诸痛痒疮皆属于心”，现对医学认为癌痛系由于肿瘤压迫神经根和/或癌细胞代谢产物刺激神经、肌肉、关节等而产生。近几年通过“中药穴位敷贴”治疗肿瘤疼痛，取得了较好的效果，其无明显副作用。中医则认为癌症的形成是人体先有正气的亏虚而后邪气内侵所致，正所谓“邪之所凑，其气必虚”、“正气存内，邪不可干”（出自《内经》）。而癌症形成之后，则进一步耗气伤血，气血瘀滞，痛而不通，不通则痛，肿瘤的生长与气滞、血瘀、热毒、痰湿密切相关。因此活血化瘀、清热解毒、软坚散结、通络止痛为临床主要治疗原则。为了增强药物的透皮量，使药物发挥更大疗效，经临床观察对选的具有活血化瘀、通络止痛、软坚散结的中药