静脉留置针的安全邓英__培训课件.ppt

2 、观察局部反应 静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。 3、置管期间护理 静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1次，并盖以透明的无菌敷贴，用注明置管日期、时间的小纱布固定。连续输液者，应每天更换输液器1次，肝素帽至少每周更换1次。注意留置针的通畅情况。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。如为动脉留置针，更应加强监测，防止意外发生。 4、 输液前后的护理 每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化，询问病人有无不适，如有异常情况，及时拔除导管，对局部进行处理。 在工作中，护理人员应认真钻研技术，做好病人的健康教育，进一步熟悉和掌握护理操作技术，认真进行留置针的观察和护理，提高留置针在留置中的成功率，减少并发症的发生，有利于促进患者尽快康复。 注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。 4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞 结束语 安全输液，保护医护人员安全 安全输液，提高人民生命质量 静脉留置针的安全使用及并发症的防治 宁乡县卫生局 邓英 学习主要内容 留置针的定义 使用留置针好处 留置针使用基本常识及操作要点 留置针使用常见并发症的防治与护理 定义 静脉留置针又称静脉套管针。核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管/套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血管后，回撤出针芯，仅将柔软的导管留置在血管内从而进行输液治疗 使用留置针的好处 导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。 避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。 使病人在输液时感觉更为舒适。 提高工作效率。 提高护理质量。 国际型号与国内型号的比较 头皮针 5# 7# 9# 12# 14# 留置针 24G 22G 20G 18G 16G 颜色分号 黄色 蓝色 粉色 绿色 灰色 注：（留置针型号数字越大留置针越小 留置的时间： 3-5天，建议不超过一周，尽早拔针，减少感染的机会。（注：美国48-96小时，我国尚无统一规定） 选择留置针的原则 尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求即可。 选择静脉的原则： 选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣，首选头静脉。 操作的要点： 洗手，戴口罩。 物品准备：静脉留置针，肝素锁，透明敷料， (余同静脉输液)。 解释，三查七对。 静脉输液前的排气，选择血管。 操作的要点： 消毒皮肤范围：8×8CM 选择留置针的型号 连接→排气→摆放稳妥：头皮针接输液 管，（取出肝素帽连接留置针，注意要 旋紧肝素帽）将头皮针插入肝素锁内并 排气。 操作的要点： 绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，持针翼15-30度直刺静脉。 进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再进针0.2CM，以确保软管在血管内。 送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连针全部送入血管。右手持针翼，左手送管。 （见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送针，因为此时可能只是钢针在血管内，而导管在血管外，拔出针蕊会导致穿插刺失败。 操作的要点： 松开止血带。 打开调速器，拔出针蕊。 （拔针蕊后，后座是完全封闭的，无须加任何肝素帽，白色隔离塞不能再次穿刺） 固定：用无菌透明敷料作密闭式固定，固定延长管（U型固定，肝素帽要高于导管尖端且与血管平行，Y型接口朝外便于连接输液。用可写日期的窄条胶布固定三叉接口。） 操作的要点： 记录日期。 调节输液速度。 填写输液卡。 定时观察。 封管后再次输液：常规消毒后，将头皮针插入肝素帽即可输液。 交代日常护理注意事项： 留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈