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《医院感染知识讲座》 · 感染管理科 · 什么是医院感染？ 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染 ；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员和探视者在医院内获得的感染也属于医院感染。 医院内感染的分类 外源性感染 医院内感染的形成 医院内感染的形成 感染源 医院内感染的形成 传播途径 医院内感染的形成 易感宿主 医院内感染的预防与控制 建立三级监控体系 健全各项规章制度，认真贯彻落实 医院布局设施合理 专业人员控制 合理使用抗生素 加强医院感染教育 概念 感染管理科做什么？ 感染管理科负责对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施的部门。 感染管理科对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术操作、医疗废物管理工作提供指导。 对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。 医院感染发展史 对医院感染研究从对产褥热的研究开始。 18世纪末到19世纪初的欧洲，伴随着产妇的出现，出现了大量的产褥热并且无法控制，导致产妇大量死亡。奥地利的赛麦尔维斯Semmolweiss医生对产褥热进行了系统的研究。 Lister受巴斯德理论的启发,于1867年提出了著名的外科无菌操作制度,Hslstead首先在手术中使用橡胶手套。 20世纪40年代磺胺、青霉素等抗感染药物的问世，为预防和治疗各种感染疾病提供了有利武器，一度缓解了医院感染问题。 关注近年来由于医院感染控制失误导致的感染爆发事件！ 1998年深圳妇儿医院166例手术切口分枝杆菌感染暴发，患者家属索赔高达2000万！ 1998年福建南平59例肌注部位偶发分支杆菌感染暴发； 2003～2004年吉林德惠市人民医院中心血库有偿供血导致约24例感染艾滋病；黑龙江北安建设农场职工医院非法采供血导致19名感染艾滋病； 关注近年来由于医院感染控制失误导致的感染爆发事件！ 2005年12月，安徽宿州市立医院10例白内障手术患者全部眼球感染，9例眼球被摘除。 2008年9月：西安新生儿感染爆发事件，8例死亡。 2007年1月，某医院发生术后气性坏疽感染事件，经调查核实，该医院手术室将一外伤手术后的器械使用后，进行清洗、包装送消毒供应室灭菌，灭菌后再次用于择期骨科手术，术后该病人发生气性坏疽感染。 医院感染做不好—害人害己 自1984年世界上报道了首例由职业暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以来．医护人员在护理或治疗活动中血液暴露的危害一直受到关注。 美国疾病预防中心监测报道：每年至少发生100万次意外针刺伤，引起20余种血源性疾病的传播。1983年美国疾病控制中心（CDC）制订了《医务人员感染控制指南》，并在随后的十几年中颁布了大量保护医务人员免受血液暴露的文件。 医务人员所面临的挑战 艾滋病感染人数超过100万人 性病每年递增15% 结核病患者约500万人（世界第二位） 传染性肺结核病人200万人 乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15% 乙肝病毒携带者占世界总数的1/3 医务人员由于职业的特殊性，在工作过程中被感染的几率很大。其中血源性病原体频发于医疗机构，对医务人员构成极为严重的威胁。职业性感染经血液传播的疾病最基本的途径是患者的血液、体液进入医务人员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等，其中最主要的是被污染的锐器刺伤。 医务人员锐器伤 锐器伤现状 所有医务人员均存在感染性疾病传播的潜在危险。 所有诊疗过程均具有潜在危险性，其中以锐器误伤最为常见。 针刺伤?刀割伤?其它锐器。 WHO估计，全球每年12亿次注射量，其中10%为免疫接种，90%为治疗性注射。 有研究表明在一次性锐器误伤的调查中40%的受检者有过注射针头误伤史。 另一份国内护士的调查显示：75%担心工作中被刺伤；96%被刺伤过。 锐器伤危害1 医务人员针刺误伤后感染HBV、HCV、HIV的几率： 病原 感染几率 HBV 6.0—30.0 % HCV 3.0—6.0 % HIV 0—0.3 % 锐器伤危害2 医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致,被刺伤的医务人员中护士占80%。 有调查显示：锐器伤后有5.7%造成全身感染;46%造成局部感染; 75%有心理负担。 有报道：“今天中国10%的人都是乙型肝炎病毒携带者，而美国和日本只有1%。 锐器伤原因分析 未遵守标准预防的原则 工作中的不慎误伤 保护屏障的完整性遭到破坏 非安全注射 医疗废弃物的