临终病人护理__培训课件.ppt

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临终病人的护理 1、促进病人舒适 2、增进食欲,营养支持 3、促进血液循环 4、改善呼吸功能 5、减轻感、知觉改变的影响 6、减轻疼痛 二、临终病人的心理变化和护理 美国罗斯认为临终病人的心理活动有五个发展阶段,即五个典型阶段 1.震惊与否认阶段(shock and denial) 2.愤怒阶段 (anger) 3.协议乞求阶段 (bargaining) 4.抑郁阶段 (depression) 5.接受阶段 (acceptance) 1.否认期 表现:患者不承认自己患了绝症或病情已恶化,认为可能是医生错误诊断,企图逃避现实。患者焦虑急躁、心神不定、要求复查、少数者有自杀行为。 护理对策:不将病情全部揭穿,以保持患者心中一点希望,逐步适应现存事实。争取家属的合作,密切观察以防不幸事件发生。? 2.愤怒期? 表现:患者已知病情,但不能理解,气愤命运捉弄自己和将失去的健康与生命。他痛苦、怨恨、常以谩驾或破坏性行为向家属或照顾者发泄内心之不满。 护理对策:提供时间和空间让患者自由表达或发泄内心之痛苦和不满,必要时适当应用镇静剂,制止和防卫患者的破坏性行为。? 3.协议期? 表现:患者承认已存在事实,不再怨天尤人,而是不断提出要求、期待好的治疗效果。他对过去错误行为表示悔恨,请求宽恕。 对策:对患者的种种协议或乞求,可采取适度的欺骗方法,做出积极治疗与护理的恣态,在生活上给予更多的关心与体贴。 4 抑郁期? 患者表现为忆认识自己的病治疗无望,身体日益衰弱、痛苦日渐增长,并消沉、低落和绝望,急于向家人交代后事,愿亲人守候。 对策:鼓励和关心患者,解决实际问题,尽量带去快乐,增加其希望感。? 5.接受期 ?患者表现为感到已完成人生一切,重要事情已安排妥当。他对死亡不再恐惧和悲伤,情绪变得平静和安详。 对策:提供安静、整洁、舒适的环境和气氛,帮助患者了却未竟的心愿和事情,让家属多陪伴患者和参与护理,使患者心灵得到慰藉。? 临终病人的心理反应 负罪轻生型:自责、自杀 悲观失望型 忧郁孤独型 渴望生存型 视死如归型 三、临终病人家属的护理 (一)临终病人家属的压力 1、个人需求的推迟或放弃 2、家庭中角色与职务的调整与再适应 3、压力增加,社会性互动减少 (二)临终病人家属的护理 1、满足家属照顾病人的需要 1986年,费尔斯特和霍克提出临终病人家属的七大需要: 2、鼓励家属表达感情 3、指导家属对病人的生活照料 4、协助维持家庭的完整性 5、满足家属本身的生理需求 1、满足家属照顾病人的需要 (1)了解病人病情、照顾等相关问题的发展。 (2)了解临终关怀医疗小组中,哪些人会照顾病人。 (3)参与病人的日常照顾。 (4)知道病人受到临终关怀小组良好照顾。 (5)被关怀与支持。 (6)了解病人死亡后相关事宜(处理后事)。 (7)了解有关资源:经济补助、社会资源、义工团体等。 第三节 死亡后的护理 一、尸体料理 [尸体料理的目的] 1、保持尸体清洁,维持尸体外观良好,易于辨认 2、安慰家属,减轻哀痛。 二、丧亲者的护理 (一)丧亲者的心理反应:1964年安格乐(Engel)提出了悲伤的过程分为六个阶段: -冲击与怀疑期 -逐渐承认期 -恢复常态期 -克服失落感期 -理想化期 -恢复期 (二)影响丧亲者居丧期悲伤心理的因素 -对死者依赖程度和亲密度 -患者病程的长短 -死者的年龄与家人年龄 -家属的文化水平与性格 -其他支持系统 -失去亲人后的生活改变 (三)丧亲者的护理 1、做好尸体护理 2、鼓励家属宣泄感情 3、心理疏导,精神支持 4、尽力提供生活指导、建议 5、丧亲者随访 练习题: 1.?目前医学界主张的死亡诊断依据是? A.心跳停止?? B.呼吸停止 ?? C.脑死亡? D.反射消失?? E.瞳孔散大 2.临终病人的心理变化,一般先表现为 ?A.愤怒期? ?B.协议期? ?C.否认期?? D.忧郁期? ?E.接受期 3.尸体护理时,头下枕垫的目的是? ?A.防止头部充血? ?B.防止下颚下垂?? C.保持尸体位置良好? ?D.便于家属认领 ?? E.便于尸体包裹 4.濒死病人的临床表现是 A.呼吸停止 B.心跳停止 C.反射性反应消失 D.体温逐渐下降,接近室温 E.呼吸衰竭 死亡过程的分期:   1.濒死期   临终表现的进一步恶化,为临终过程的最后阶段,但却是死亡过程的开始阶段,表现为意识模糊或丧失,呼吸、循环衰竭、代谢紊乱,机体各系统和功能严重障碍。   2.临床死亡期   (1)呼吸心跳完全停止。   (2)瞳孔散大并固定,所有反射消失,身体呈松懈状态。   (3)脑电图显示:脑电波平直。   此期为器官移植的重要时期。   3.生物学死亡期   人体组织细胞的新陈代谢完

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