临终老人家属的护理老护理学__培训课件.ppt

4.2　积极改变,独立解决问题 有些照顾者开始积极寻求各种渠道获得与疾病相关的信息,以提高照护质量。 被访者:“我已经买一些疾病的书来看,在某些方面调整一下,让他的生活质量高一点,我也关注保健类电视节目”。 4.3　照顾技能提高带来满足感 　照顾者通过努力将患者照顾得更舒适的同时,也获得了极大的成就感,感受到自我实现的价值。 被访者:“我以前不知道需要观察哪些问题,只能被动地去应付,现在能主动去发掘一些问题了,满足她的需要”。 一些照顾者的付出也会得到来自患者和亲属的感激。被访者:“我妈对我的评价蛮高的,她很感激我”。 主题5:直面患者的临终与死亡 5.1　坦然面对死亡　通过对疾病认识的增加和照顾经验的丰富,开始从当初的不知所措逐渐接受疾病带来的变化和患者临终的现实。抗争过后,患者与照顾者都能坦然承认死亡的必然性。 被访者:“死亡是正常的,我们没有太多顾忌,也有思想准备了,每个人都是要走这条路的”。 宗教信仰中的死亡观也影响着照顾者对亲人离世的态度。“我妈信仰基督教,她觉得离世后会到天堂,这个归属很好”。 5.2　尽量满足患者的愿望 意识到患者已经到了生命末期,照顾者怀着不让患者和自己留有遗憾的愿望来尽力满足其需求,达成其夙愿。 被访者:“她想要什么我都满足她,这样我自己也得到安慰,即使她哪天去世了,我也觉得对得起她了”；“我对她故去有非常充分的心理准备了,我唯一能做的是尽力满足其夙愿”。 小 结 临终患者家属承受着生理、心理、社会多方面的沉重负担。 需对老年临终患者家属提供专业的临终关怀服务,以减轻其照护压力。 需构建完善的社会支持系统,进行适宜的死亡教育,建立家庭-社区-医护人员相结合的新型临终关怀模式。 谢 谢！ 湖南省老年护理专科护士培训 湘雅二医院老年病科 李艳群 主要内容 一、家属的心理变化及压力 二、家属护理的必要性和意义 三、家属护理的需求 四、家属的护理措施 五、家属感受的5个主题 家属是患者的亲人，是精神支柱。家属的精神痛苦会影响患者的情绪，使患者症状加重，因此要做好家属的工作，促进其心理适应。 帮助家属从痛苦中解脱出来，积极配合临终护理。动员家属与社会成员多探视老人，促进家属与患者之间的沟通及了解，消除以往的积怨及减轻过分的自疚与哀伤。 使他们在这珍贵及有限的时光中，能彼此支持，互相谅解，让老人生活在温暖和希望中。 护士给临终病人家属护理时，不仅需具备良好的职业道德，还要有优良的专业知识、心理素质和伦理学知识等才能更好地理解家属的内心感受。 从而给予其恰当的支持与帮助，让他们平稳渡过悲伤、痛苦的时期。 一、临终老年人家属的心理变化 亲人从突然患病直到临终，家属的心理十分复杂。家庭成员很难面对亲人濒临死亡的事实。从病人生病到死亡、甚至死后，对于家属是一连串的哀伤过程。 张录凤提出了临终抛物线概念，是指如果病人从临终到死亡的时间和形式适时到来，家属的心情相对比较平静；如果死亡太快，会导致家属心理的突然失衡而丧失理智、产生冲动行为。 家属的心理变化 “家属比病人更难接受死亡的事实” 1.震惊 当家属获知老人无法医治时，表现出不理解、不知所措和惊恐，难以承受事实，甚至痛不欲生。这种震惊也会发生在病人故去后的最初阶段，举止和谈吐出现一些反常现象，拒绝接受自己亲人已经死亡的事实。 2.否认 当病人经过一段时间的治疗，病情暂有缓解，家属可能会怀疑医生的诊断是错的，并幻想病人的病能治好，四处奔波打听，试图否定医生的诊断。 家属的心理变化 3.愤怒怨恨 治疗不见好转，确认医治无望时，家属就会产生愤怒、怨恨情绪，行为上表现出烦躁不安，对老人的照顾不耐烦。同时也在开始逐渐接受病人即将死亡的事实。 4.悲伤忧郁 从确认老人已治疗无望到病人故去后1～2年内的主要心理反应。常有负罪感、失落感与孤独感，陷入以往与老人相处的回忆中，留下的遗言、遗物都引起悲伤。 5.理智复原 已接受亲人去世的事实，逐步从精神的痛苦中解脱出来。 二、临终老年人家属的压力 家属在巨大的生理、心理和社会压力下，情绪异常的失落和悲哀。 面对自己的亲人即将离去的事实，备受痛苦的折磨，想方设法地延续病人的生命； 由于照料临终的亲人，财力、物力、体力极度消耗，家属往往感到心身疲惫，烦燥不安。 由于照护病人不得不放弃或推迟个人的需求；社会性互动减少；在家庭中的角色调整和再适应等方面，产生极大的心理危机。 甚至在老人死后相继患病