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脑肿瘤(Brain tumor) 脑肿瘤临床主要表现为神经功能损害,颅压增高,还可有内分泌改变、视力减退,听力下降,而且都是进行性加重。 脑膜瘤(Meningioma) 圆形、类圆形、分支状高密度病变,边界清楚 病变与颅骨大脑镰、小脑幕相连 病变周围有水肿和占位改变 增强检查,病变有增强改变 CT扫描 垂 体 瘤 蝶鞍扩大,鞍背竖直 鞍上池扩大变形,其内可见软组织肿块 肿瘤向下生长进入蝶窦内 肿瘤是圆形和类圆形,与脑组织有明显的界限 增强检查,肿瘤可呈普遍或周边样增强 胶质瘤(Glioma) 病变呈不规则的低密度,其中心略见高密度 病变呈普遍高密度或普遍低密度 病变呈混杂密度 病变呈囊状和多囊状 各种病变周围均有水肿和占位改变 增强检查病变可见不同程度的或不同形状的改变 有的病变增强后无增强改变 参考书 吴恩惠主编《头颅及五官X线诊断学》天津, 人民卫生出版社 吴恩惠主编《头颅CT诊断学》人民卫生出版社 谢谢,再见! 颅骨骨折(fracture of skull) 线状骨折 凹陷骨折 颅缝分离 骨折应注意以下两点: 1.线状骨折应该注意骨折线通过的部位 2.凹陷骨折应该注意骨折片下陷的深度 CT在颅脑的应用 CT对脑外伤、脑血管意外及脑肿瘤的诊断是平片不能比拟的,特别是高血压性脑出血急性期的诊断准确率达到100%,对脑肿瘤的发展及肿瘤的定位、定量的诊断都相当可靠。 CT检查 头颅CT横断面平扫 冠状面平扫 增强扫描 MRI检查 三维成像 CT 图像的观察 脑发育情况 脑实质内有无异常密度改变 脑室、脑池系统有无受压移位,有无扩张,中线有无偏移 增强后观察病变有无强化,强化的程度和形态 如果是脑外伤,在注意颅内改变的同时,还应注意颅骨有无骨折。 颅脑CT常见疾病的诊断 颅内血肿(Intracerebral hematoma) 硬膜外血肿(Epidural hematoma) 硬膜下血肿(Subdural hematoma) 脑挫裂伤(Cerebral contusion) 脑外伤(Injury of skull and brain)常见4种类型: 注意:血肿吸收后可变成等、低密度 脑血管疾病(Cerebrovascular disease) 临床主要表现为偏瘫、失语、颅压增高、意识障碍等。 脑出血分三期 急性期:3天内 吸收期:1周后 囊变期:1个月后 脑梗塞(Cerebral infarction) 缺血性脑梗塞 出血性脑梗塞 腔隙性脑梗塞 注意:脑梗塞24小时以内CT可无阳性发现,MRI可及早发现病变。 耳源性脑脓肿 第三节 鼻与鼻窦 鼻与鼻窦关系密切,鼻窦居颅面及颅底骨内,与鼻窦有窦口相通,正常鼻窦含有气体,与邻近结构有良好的自然对比,X-线平片可确定病变的存在,CT显示更清楚。鼻窦分额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦。 鼻窦常用的检查方法 鼻窦枕颏位(瓦氏位) CT冠状面平扫 观察鼻窦平片的方法 鼻窦发育的情况。 鼻窦的透明度,有无密度的增高及液平面。 有无软组织肿块影。 鼻腔有无扩大、窦壁是否完整。 鼻腔内有无软组织影充填。 鼻窦炎(Nasosinusitis) 窦腔密度增高,有时有液平面 黏膜肥厚、窦壁增生硬化 黏膜下囊肿形成 黏膜形成息肉样变 鼻息肉(Nasopolyp) 鼻腔内软组织影充填、鼻腔扩大 鼻中隔受压变形 继发副鼻窦炎 继发鼻窦息肉 临床为鼻堵、出血 X-线改变: 第四节 颅脑 颅 骨 内板 外板 板障 颅 缝 人字缝 冠状缝 矢状缝 颅内生理钙化 松果体钙化 大脑镰钙化 床突间韧带钙化 脉络丛钙化 苍白球、尾状核钙化 小脑齿状核钙化 蝶鞍及内听道正常蝶鞍分三种类型 圆形 椭圆形 扁平形 内听道:呈喇叭状,双侧稍有差异 头颅常用照片位置 头颅正位 头颅侧位 颅脑影像学诊断 第一节 眼 第二节 耳 第三节 鼻及鼻窦 第四节 颅脑 第一节 眼 眼的影像学检查,主要用于眶内、球内病变及眼眶外伤的诊断,一般先用平片检查,但眶内肿瘤未引起眶骨改变以前,平片尚不能确定有无肿瘤。 CT 和MR 诊断价值比较大。 眼眶检查不用透视,用照片。常用的照片位置 眼眶后前位平片 55o 后前斜位片(视神经孔位片) 眼眶正侧位 眼眶后前位平片 眼眶平片检查 眶窝 眶壁 眶窝密度 X-线检查 眼眶检查用平片,常用的照片位置为眼眶后前位。眼眶平片应观察:眶窝的大小、形态、眶壁,包括眶顶、蝶骨小翼、蝶骨大翼、眶上裂,筛骨的纸板和眼眶的密度,双侧眼眶基本对称。 一、眶内肿瘤(tumor of orbit) 眶内 眶周 颅内肿瘤侵入到眶内 临床主要表现为眼球突出,眼眶肿瘤有三个来源: 眶内肿瘤X-RA
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