人工肾血液透析材料及应用__培训课件.ppt

肾单位是实现泌尿功能的基本结构单位，尿是由肾单位和集合管协同活动而形成的。 * 　每个肾单位包括肾小体和肾小管两部分。肾小球，直径约200μm。肾小体由肾小球(glomerulus)及肾球囊组成。当血液流经血管球时大量水和小分子物质易于滤出管壁而入肾小囊内。电镜下，血管球毛细血管为有孔型。孔径50～100nm,有利于滤过功能。在内皮细胞的腔面覆有一层带负电荷的富含唾液酸的糖蛋白（细胞衣），对血液中的物质有选择性通透作用。肾小球由毛细血管丛组成，起源于入球小动脉，然后分4～5支，各支再分成毛细血管小叶，各小叶毛细血管汇集成一条出球小动脉；后者出肾小球后，又广泛分支，再成毛细血管网缠绕于肾小管外，其血流最后回流入小叶间静脉。 * 纳米级微孔——滤过作用 3层结构：肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球基底膜和肾小囊脏层上皮细胞。 毛细血管内皮细胞上有许多直径50～100 nm的小孔，它可以防止血细胞通过，对血浆蛋白基本无阻挡作用； 肾小球基底膜含有微纤维网，上面有直径仅4—8 nm的网孔，是滤过膜的主要滤过屏障 肾小囊脏层上皮细胞有足突相互交错形成裂隙，其小孔直径在4～14 nm * 我国：每年每百万人口的发病率为100~200, 一般患者每周需要透析3次，每次3小时至5小时 在美国，每年有40万CKD患者，每年要花费300亿美金来对其进行治疗 就慢性肾炎和晚期尿毒症的治疗效果而言，其五年生存率已达70～80％，其中约有一半患者还能部分恢复劳动力。 * 透析机在朝鲜战争的应用 * 即：在体外机器的帮助下，完成对血液的过滤和透析作用，即替代肾的功能。 血液透析俗称“人工肾”，是用人工方法模仿人体肾小球的滤过作用,在体外循环中清除人体血液内过剩的含氮化合物、新陈代谢产物或逾量药物等,调节水和电解质平衡的一种血液透析装置。 * 透析过程中体内潴留的水分的清除，主要靠超滤作用。 清除体内代谢废物，保持电解质和酸碱平衡 排除体内潴留的水分 血液净化基本知识问答_叶朝阳主编_2001年07月 * 血液净化基本知识问答_叶朝阳主编_2001年07月 * 血液净化基本知识问答_叶朝阳主编_2001年07月 * 国内市场对透析器的年需求量已达600万支，94％以上的产品依靠国外进口。 2009年4月山东威高开发的洁瑞牌聚砜膜中空纤维透析器上市，打破了国外垄断的血液透析器生产技术，该产品在国际先进处于水平，是国内目前唯一拥有自主知识产权品牌。 为保证市场供应，威高集团在目前年可生产170万支的基础上，拟再引进两条生产线，实现年生产能力500万支。 * * 血液透析膜材料的研究进展 * PES聚醚砜树脂模、聚砜(Polysulfone)PSF； 环境扫描电子显微镜ESEM * 截取自王璐老师的课件 * Dialysate透析液，membrane膜 * 共混聚醚砜中空纤维人工肾血液透析器 2010年11月05日《中国纺织报》。何春菊，东华大学材料学院 东华大学与常州朗生医疗器械工程有限公司进行了多年的科研合作与开发,并协助常州朗生于2001年获得人工肾血液透析器的生产许可证。目前人工肾血液透析器的年产量为20万只。以聚醚砜为原材料制成的人工肾与聚砜(目前国际上大都采用该材料制成人工肾)相比，性能更加优异 首先在成膜过程提出“双向拉伸”的理论，并在技术上解决“双向拉伸”的难题。明显地提高中空纤维微孔的尺寸稳定性和均匀性，提高了孔隙率，保证了各种人工脏器的质量稳定性。在成形过程中采用先进的干喷湿纺法，保证了中空纤维的质量，并因提高纺丝速度而提高生产效率。 * 透析膜材料的发展方向及其生物相容性【一定用】 膜的生物【相容性】（两个重要指标）：膜的传质特性和膜的表面性质 当前的研究主要是通过共价、接枝、聚合等方法改进膜材料的结构，调节透析膜表面微观不均匀性，改善膜表面亲水性，抑制透析膜对凝血及氧化应激的影响，从而提高生物相容性和透析充分性，减少并发症的发生。 随着科举知识的不断积累，评价遗析膜生物相容性的指标逐步完善，目前主要涉及补体激化，凝血纤溶系统改变，细胞因子释放，中性粒细胞和血小板粘附、聚集、火花，B2—微球蛋自(B2-M)及透析相关淀粉样变等。 注。生物相容性定义为“应用一种材料、设备、过程或系统而不产生临床上显著的宿主反应” * * 引起并发症的原因：相容性。不相容性的生物学反应，在实验研究中观察到激肽系统的激活、凝血物质产生、组织胺释放和各种细胞因子的产生等。 * 透析器复用机是为血液透析过程中使用的透析器进行清洗、测试和消毒的设备。 自20世纪60年代开展血液透析治疗以来就伴随着透析器的复用。6．在一定的质麓控制条件下，透析器复用可明显改蒋透析膜的 生貔褶容性，攘测胃以减少长鲻透毫厅静有关并发瘗的发生，透析器