三级医院复审设备、后勤三甲资料建立及监管__培训课件.ppt

三、后勤管理标准的达标要点 制度体系建立 依据法律 法规规章 关键因素重要环节管理 1、建立制度体系的要求： 管理体 系完善 1 三、后勤管理标准的达标要点 依据相应法律法规制定管理办法及规定 管理体系完善:包括制度、规定、职责、流程、操作 规范、预案。 涵盖所有关键因素及重要环节：运行安全保障、技 术保障措施、服务及时性，风险评估与控制能力， 注意共性与个性 4 三、后勤管理标准的达标要点 2 资质 培训防护 考核 监管 人员管理要求 3 应急管理要求 执行、监管要求 日常运行维护保养计划、执行记录 自查记录 监管记录 改进成效 各类预案风险评估 演练计划演练脚本 演练记录 总结分析持续改进 四、设备管理指标解读及文档创建 四、设备管理指标解读及文档创建 章 节 内容 条款 具体指标 第一章 第四节 应急管理 1条1款7点 1．4．5．1 第二章 第八节 后勤保障管理 1条2款14点 6．8．7．2；6．8．7．3 第六章 第九节 医学装备管理 8条16款89点 6．9．1．1 ；6．9．2．1 6．9．2. 2 ； 6．9．3．1 6．9．3．2 ； 6．9．4．1 6．9．4．2 ； 6．9．4．3 6．9．4．4 ； 6．9．5．1 6．9．6．1 ； 6．9．6．2★ 6．9．6．3 ； 6．9．7．1 6．9．8．1 ； 6．9．8. 2 共计 19款110点，其中带★为核心条款1款 1、等级医院评审标准中有关设备的条款 四、设备管理指标解读及文档创建 A 制度建设 B 人员管理 C 医学装理 D 应急理 2、设备等级医院评审标准涉及主要内容 E 质量与安全理 四、设备管理指标解读及文档创建 3、设备管理相关法律法规 《中华人民共和国政府采购法》 《中华人民共和国反不正当竞争法》 《中华人民共和国合同法》 《中华人民共和国计量法》 《中华人民共和国进出口商品检验法》 《中华人民共和国招标投标法》（6） 大型医用设备配置与使用管理办法 高值医用耗材集中采购工作规范 医疗器械监督管理条例 医疗卫生机构医学装备管理办法(2011年) 医疗卫生机构仪器设备管理办法 医疗器械临床使用安全管理规范 四、设备管理指标解读及文档创建 4、医学装备管理重点 设备配置管理 装备保障管理 特种、计量设备、危险品管理 医用耗材、一次性耗材管理 安全控制与风险管理 四、设备管理指标解读及文档创建 5、解读条款：6．9．6．2 用于急救、生命支持系统仪 器装备要始终保持在待用状 态。（★） 6、解读条款：6．8．7．3加强危险品管理 评审标准 评审要点 分类页码 支撑材料 自评结果 6．9．6．2 用于急救、生命支持系统仪 器装备要始终保持在待用状 态。（★） 【Ｃ】1．有急救类、生命支持类医学装备应急预案，保障紧急救援工作需要。 1、全院急救类、生命支持类装备清单 2、急救类、生命支持类医学装备应急预案及流程 3、急救类、生命支持类装备故障时的紧急替代及调配流程及记录 4、演练计划、脚本、演练记录、照片、总结、 分析、持续改进 2．各科室急救类、生命支持类装备时刻保持待用状态。 1、急救、生命支持系统仪器设备处于完好待用状态的制度与规范 2、急救类、生命支持类设备日常维护记录本（科室） 3、急救类、生命支持类设备监管记录（设备科） 4、现场查看设备完好率（标识、日常检查记录） 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 主管部门对急救类、生命支持类装备完好情况和使用情况进行实时监管 1、年度检测计划 2、急救类、生命支持类装备完好情况和使用 情况监测记录本-设备科 3、质量管理部监管记录 评审标准 评审要点 分类页码 支撑材料 自评结果 6．9．6．2 用于急救、生命支持系统仪 器装备要始终保持在待用状 态。（★） 【Ａ】符合“Ｂ”，并 急救类、生命支持类装备完好率100%。 急救类、生命支持类装备完好情况和使用情况监测总结（含数据统计） 可视的标识管理 -----设备状态标识牌作用： 提示信息： 功能作用： 仪器负责人： （设备名称、编号、检查人、本次检查时间、下次检查时间、仪器负责人） 四、设备管理指标解读及文档创建 解读条款：6．9．6．2 用于急救、生命支持系统仪 器装备要始终保持在待用状 态。（★） 6、解读条款：6．8．7．3加强危险品管理 评审标准 评审要点 分类页码 支撑材料 自评结果 6．8．7．3加强危险品管理。 【Ｃ】1．有危险品安全管理部门、制度和人员岗位职责。（6类） 1、*医院危险品管理规定 2、核医学科安全防护及监测管理制度 3、核医学科卫生防护和废物处理制度 4、核医学科放射性核素订购、领