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太原市城镇职工医保住院报销金额如何计算？ 报销金额计算公式为： 报销金额=（总额-丙类自费-乙类自付-起付线）*报销比例。 注：医保要缴纳满半年以上才可享受报销。 (1)普通住院和转外住院 分类 医院收费级别 起付线 报销比例 在职 退休 统筹报销 公务员补助报销 统筹报销 公务员补助报销 普通住院 一类（三甲医院） 800 82% 7% 91% 3% 二类(三乙、二甲医院） 500 86% 93% 三类（二乙、一级医院） 300 90% 95% 转诊住院 一类（三甲医院） 800 77% 89% 起付线：当年第一次住院全额扣除，第二次住院减半，三次及以上住院免受起付线。享受公务员补助待遇的由公务员补助报销40%。 报销比例有以下几种情况 （2）急诊住院： 报销比例在职人员和退休人员同为70%，急诊起付线不享受减免政策，享受公务员待遇的由公务员补助报销起付线的40%。 （3）由统筹基金支付门诊大额疾病： 血友病、慢性白血病、肺源性心脏病、恶性肿瘤放疗、恶性肿瘤化疗、肾功能衰竭后的血液（腹膜）透析、器官移植术后口服抗排异药属基本医疗保险支付范围的医疗费用，乙类项目不承担自付部分，不自付起付线，在职患者统筹基金支付85%，退休患者统筹基金支付87%，享受公务员补助的患者个人自付部分由公务员补助再报销6%。 基本医疗保险的缺陷 医保没有生命保障 生活中不幸的案例太多了，如火灾、飞机失事、地震等，医保对身故是没有补偿的，只是把个人账户的钱退给遗属，老人的赡养费、子女的教育费以及房贷等怎么办呢？ 医保在意外保障方面明显不足 如果事故发生在上下班途中或工作时，社保中的工商保险可起到保障作用，但其他情况的意外，如旅游、交通事故、责任事故社保不负责。 当发生大病和伤残失能时，社保也无能为力 一旦发生重大疾病，很多化疗药物都不在医保范围之内。另外，营养费、看护费、工资损失等这些额外的支出医保也是不能解决的。 1、就医时，如果单位欠费，医疗费如何报销？ 答：如单位欠费，患者在医院发生的医疗费用不能在医院即时结算，患者仍需按医保规定办理就医手续，费用由患者全部垫付。单位补缴欠费后，携带医保发票、出院证（此两项自留复印件）、医疗手册到医保中心办理报销。 2、基本医疗封顶线是多少？ 答：目前太原市基本医疗封顶线为8万元，大病封顶线为32万元，一年最多可报销40万元。 3、 什么情况下属于进大病？ 答：当患者一个医疗年度年有统筹基金支付金额累计达到8万元后继续就医的，医疗费由患者全额垫付，出院后携带相关材料，到医保中心大病窗口办理报销。 常见问题 医 保 卡 医 疗 本 医疗本一般的情况下是要配合医疗保险卡（IC卡）使用的。记录参保人至参保后的就医情况，类似于一般人员的病历本。能详细全面的反映每次就医的时间、地点、含基本病情的描述和医生开出的给药单等。其使用方法：生病就医时出具给医生，作为治疗考依据。 医疗本的使用 生育保险基础知识 生育保险是通过国家立法，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，有国家和社会及时给予物质抱住的一项社会保险制度。 申报条件：（1）用人单位为职工缴费满三个月以上，并继续为其缴费；（2）符合计划生育政策的。 单位 基数 缴费比例 金额 1995 0.8% 15.96 0.8% 单位缴纳 员工生育保险账户的设立 生育保险的报销 （一）参保女职工领取生育保险待遇所需材料 1、采取顺产、助产或者剖腹产方式分娩的，需携带以下材料原件： （1）生育服务证； （2）出生医学证明； （3）医院出院证明； （4）医疗费用结算单据； （5）独生子女证； （6）长效节育证明； 在孩子出生后一年内进行办理。 （1）结婚证； （2）生育服务证； （3）医疗诊断证明； （4）医疗费用结算单据或者门诊发票。 （1）独生子女证； （2）长效节育证； （3）医疗诊断证明； （4）医疗费用结算单据或者门诊发票。 B、带环妊娠流产的需携带 2、流产、引产或者死胎的需携带以下材料原件： A、首次流产、引产或者死胎的需携带： 未就业证明： A、城镇失业人员，持《就业失业登记证》并加盖失业登记专用章。 B、有民政部门核发的《残疾证》，并提供县级以上民政部门出具的完全丧失劳动能力的证明。 C、其他未就业人员，需提供户籍证明和乡（镇）政府或街办出具的最近两年未就业证明。 男职工参加生育险需够满12个月。孩子出生日期必须为2011年10月1日后。 参保男职工的未就业配偶生育保险待遇报销 1、采取顺产、助产或者剖腹产方式分娩的，需携带： （1）生育职工结婚证； （2）