四肢骨折现场急救外固定技术__培训课件.ppt

厚德 严谨 敬业 创新 骨科： 2014-8-13 四肢骨折现场急救外固定技术 随着生活水平的提高，我国的车祸伤等意外伤发生呈逐步上升趋势，人们对院外急救提出了更高的要求。 开车需谨慎，否则后果很严重！ 外伤骨折定义 　由于外伤等暴力因素，破坏了骨的连续性或完整性称为外伤性骨折。 外伤骨折原因 其原因是直接暴力（受暴力直接打击发生的骨折，如交通事故引起的骨折多属此类）； 间接暴力（如从高处跌下，足先着地，引起的脊椎骨折）；肌肉拉力（如骤然跪倒时，发生的髌骨骨折，投掷物体不当时引起的肱骨骨折。） 骨折分类 骨折一般分为闭合性骨折和开放性骨折两种类型。骨折处没有皮肤或粘膜破裂，骨折断端与外界不相通称为闭合性骨折。骨折处有皮肤或粘膜破裂，与外界相通称为开放性骨折。 　　 根据骨折的程度又可分为：骨质完全断裂称为完全骨折，骨质未完全断裂称为不完全骨折。 骨折分类 症状 疼痛剧烈，尤在骨折处有明显压痛。 症状 肿胀。骨折断端可刺伤四周神经、血管、软组织及骨髓腔内出血，造成局部血肿。 体征 骨折的专有体征： 　　(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短; 　　(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。 　　(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。 　　以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊，但未见此三种体征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝骨折。 如果无法判断是扭伤还是骨折均按骨折处理 畸形、假关节活动 骨擦音、骨擦感 骨折断端互相磨擦所发生的声音，但不要为了听骨摩擦音而去反复移动骨折断端。 1、减轻病人疼痛； 2、减少出血和肿胀； 3、避免损伤周围组织、血管和神经； 4、防止闭合骨折转化为开放性骨折。 骨折固定的目的 1、抢救生命； 2、伤口处理； 3、简单固定； 4、必要止痛； 5、安全转运 骨折现场急救五原则 骨折固定材料 夹板：制式木夹板最为妥善，有各种宽度和长度，以适合伤肢固定。现场没有定型夹板时，也可利用伤员胸部、健肢或木棒、树枝、竹杆等代替夹板，上肢可利用厚纸板、画册等。 骨折固定材料 敷料：有两种，一种是作衬垫用的，如棉花、衣服、布；另一种是用来绑夹板的，如三角巾、绷带、腰带等。绝对禁止使用铁丝之类东西。 四肢骨折急救固定术 (一）锁骨骨折 （二）肱骨干骨折 （三）前臂骨折 （四）手腕部骨折 （五）股骨骨折 （六）小腿骨折 （一）锁骨骨折 两条四指宽的带状三角巾分别环绕2个肩关节，于背部打结；再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下在背部将底角拉紧打结。  正面 背面 (二)肱骨干骨折 用2块长短、宽窄适宜的有垫夹板，分别放在伤臂的内、外侧，屈肘90度，用3-4条宽带将骨折上下部缚好，再用小悬带把前臂挂在胸前，最后用宽带或三角巾将伤臂固定于体侧。 （三）前臂骨折 用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，前臂处于中立位，屈肘90度，用3-4条宽带缚扎夹板，再用大悬臂带把前臂挂在胸前。 （四）手腕部骨折 用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧，手握绷带卷，再用绷带缠绕固定，然后用大悬臂带把患臂挂于胸前。 （五）股骨骨折 用2块长夹板放在伤肢的内外侧，内侧夹板上包大腿根部，下至足跟；外侧夹板上至腋下，下达足跟。然后用5-8条宽带固定夹板，在外侧打结。 大腿骨折固定 木板固定 检查血运 （六）小腿骨折 用2块有垫夹板放在小腿的内外侧，2块夹板上至大腿中部，下至足部。用4-5条宽带分别在膝上、膝下及踝部缚扎固定。 1 2 3 4 5 小腿骨折健肢固定流程图 健肢固定方法 骨折临时固定的注重事项 1、本着先救命后治伤的原则，呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏。有大出血时，应先止血，再包扎，最后再固定骨折部位。 2、对于大腿、小腿和脊住骨折，应就地固定，不要随便移动伤员。 3、骨折固定的目的，只是限制肢体活动，不要试图整复。如患肢过度畸形不便固定时，可依伤肢长轴方向稍加牵引和矫正，然后进行固定。 　 骨折临时固定的注重事项 4、对四肢骨折断端固定时，先固定骨折上端，后固定骨折下端。若固定顺序颠倒，可导致断端再度错位。 5、固定材料不能与皮肤