外固定支架的护理二何艳__培训课件.pptVIP

外固定支架的护理 何艳 疗养科 外固定支架的介绍 有哪些病人需要用外固定？ 主要有：开放性骨折、皮肤严重缺损、脱位等。 外固定支架有什么组成？ 主要组成部分：碳素纤维连接杆、杆杆夹、针杆夹、横杆夹、骨牵引针等。 插图 横杆夹 杆杆夹 针杆夹 骨牵引针 碳素纤维连接杆 14床 吴本厚 右下肢开放性骨折 19床 刘文强 右小腿毁损伤 22床 张勤英 右下肢毁损伤 27床 李文喜 左胫腓骨骨折 优点 （1）时间短、创伤轻微、风险小，可在局部下进行，不需要二次手术，骨折愈合后无需麻醉。对一些高龄且有较重内科疾病的患者更为适用 （ 2）结构简单，技术要求不高，手术操作方便，易于成功 （3）可疑早期功能锻炼，减少长期卧床的并发症，改善生活质量 （4）骨折端稳定，钉把握力强，有效防旋及髋内翻，有利于骨折愈合 （5）医疗费用少，术后缩短了抗生素的应用时间及住院时间 （6）在护理上比长时间卧床牵引方便得多。 术前准备 1、备齐各项常规检查，如血常规、尿常规、 出凝血时间、肝肾功能、心电图、X线片等。 2、手术野皮肤准备骨折部位上、下超过两个 关节，并以上、下远侧延伸6cm为备皮范围。 3、手术前一天做血型测定、备血，完成常 规药物的皮肤敏感试验，全身清洁，手术 前12小时始禁食。 4、向患者说明外固定支架的造型，让其做 好心理准备，以避免因术后不能适应其特 殊形状，而造成的心理问题 术后护理 （一）卧床 上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30度。下肢骨折术后将薄枕垫于腘窝及小腿处，使膝关节屈曲20-30度，以促进淋巴和静脉血管回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨筋膜高压征患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。 （二）预防钉孔感染 1、术后早期，外固定支架固定钉的钉眼处都是用敷料包扎好的，护士只需要将外固定支架连接杆上的血迹用酒精拭去即可，由医生更换敷料。 2、两周后，敷料去除，护士教会病人护理的方法。用75%的酒精棉签，以钉眼处为中心，由内向外消毒，每消毒一个钉眼，更换一个棉签，每天两次。钉眼处的痂皮应该轻轻的除去，以便消毒液充分接触钉眼-皮肤界面。 功能锻炼 1、 肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静态的收缩或舒张，每日2-3次，每次15-30min 2 、关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以屈、伸、外旋为主。术后2-3d开始锻炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲80度，踝关节锻炼伸屈至90度。 出院指导 1、患者出院后在医生允许下可以淋浴，淋浴后用清洁干毛巾擦干，在按上述方法消毒。嘱病人保持钉孔周围皮肤干燥。 2、每日坚持功能锻炼。 3、钉眼处有少量清稀，淡黄色渗液为正常情况。若渗液为脓液，局部红肿热痛，应指导患者及时复诊。 复查 定期门诊复查。外固定支架根据手术部位，选择带架时间，跨膝的一般为3-6个月 不跨膝的一般为1-1年半。 X线示骨折愈合后即可拆除。