孕晚期健康教育.doc

产科健康教育内容 孕晚期健康教育 一、晚孕期的定义： 从妊娠28周至40周期间，称为晚期妊娠，37周以后分娩，称足月产。 二、生理变化 1、胎儿深居子宫之中，生活在恒温、无菌、少震安全环境中，受羊水及母体保护。 2、乳房变的十分丰满，可以挤出初乳，在接近预产期2—3周可以轻微乳房按摩，为哺育婴儿做好最好的准备。 3、胎动十分明显，尤其在下午及晚餐后，近预产期胎动相对减弱。 4、下肢可能肿胀，但休息后应减轻或消失。 三、妊娠期的健康指导 1、定期产前检查非常重要，一般28—36周每2周一次，36—40周每周一次或遵医嘱，40周后应遵医嘱住院监护，避免因胎盘功能衰退导致胎儿宫内缺氧，窘迫甚至猝死，此期应遵医嘱行胎监、胎儿脐血流及B超等相关检查。 2、注意胎动监护，每早、中、晚监测一小时，每小时3次以上为正常，过频或过少均提示胎儿可能异常，应及时就诊，自数胎动是最方便实际的自我监护。 3、远程家庭胎儿监护系统是安装在医院的胎儿监护仪，远程监护信息系统和孕妇使用的远程胎儿多普勒探测仪组成，孕妇可在家里做自我监护，随时接受专业医生的指导，实现“天天监护、按需监护”的目的，确保安全度过孕期。高危孕妇在32周、不高危孕妇在36周开始监护。 4、保持外阴清洁，妊娠时由于阴道分泌物增加，容易发生泌尿系感染，应注意保持外阴清洁勤换内裤，宜穿透气性、吸水性好的棉质内裤。外阴以清水淋洗即可，便后使用清洁卫生纸，并从前向后擦拭。 5、乳头如有平坦或凹陷，应在此期进行纠正，将两指在乳头两侧慢慢地由乳头向两外侧拉出，牵拉乳晕的皮肤及皮下组织，使乳头向外突出，每日两次，每次5分钟，此动作在妊娠37周以后进行，避免引起早产。 6、妊娠7个月后不宜参加夜班工作，保证每天有充足的睡眠（8-10小时），中午应有1-2小时的休息，宜取左侧卧位，以保证子宫胎盘的血灌注，减轻下肢水肿，避免疲劳。 7、孕36周后，要注意阴道流血（临产先兆），阴道流水（早破水）、规律腹痛、如10分钟内痛1-2次（临产），要及时来住院就诊，经产妇一有宫缩就应立即前来就诊。 8、保证足够的营养，增加纤维素食品及蔬菜、水果的摄入，养成每天排便的习惯，防止便秘。 9、性生活指导：妊娠12周以内及32周以后应该避免性生活，以免因兴奋和机械性刺激引起盆腔充血，子宫收缩而造成流产、早破水或早产，并避免细菌带入阴道而导致产前、产时、产后的感染。 临产时的健康教育 临产先兆： 1、腹痛持续时间短但不规则，常在夜间出现而于清晨消失。 2、有胎儿下降感，即感到上腹部较前舒适，进食量增多，有尿频感，系因先露下降进入骨盆。 3、见红，因宫颈内口附近的胎膜与该处子宫壁分离所致，这是分娩将开始的一个可靠征象。 4、破水：不能自我控制的阴道流水。 正式临产： 1、规则宫缩，宫缩时，腹部隆起变硬感觉疼痛，间歇时腹部变软（疼痛缓解），约5-6分钟一次。 2、宫口扩张及胎头下降，这些可通过肛门直肠检查了解。 3、胎膜多在临产后自然破裂。 临产后注意： 1、在宫缩间歇时少量多次进食，吃高热量易消化食物，并摄入足够水分，以保证精力和体力充沛。 2、若宫缩不强，未破水，可作适当运动，有助产程进展。 3、应每2-3小时排便一次，以免膀胱胀影响宫缩、胎头下降。 4、采取以下几种方法可减轻疼痛：1、腹式深吸：随意体位，全身放松，在宫缩即将开始前，自然的将气吸入下腹，然后充分呼吸，每分钟11-13次。2、按摩：两手五指合拢，轻放在下腹部，拇指与脐平，宫缩时边吸气边在腹部滑动，边呼吸边将两手滑回原处。 5、宫口开3cm护士将产妇送至待产室继续观察。 产褥期健康教育 一、定义： 胎儿及附属物排出至全身器官恢复到妊娠前状态（乳房除外），约6-8周，称产褥期。 二、注意阴道出血情况，出血量多，持续或偶有头晕心慌等，应及时汇报，哺乳时按摩子宫，可促进子宫收缩，帮助恶露排出。 三、预防产后尿潴留 产后2-4小时及时饮水和排尿。可避免尿潴留和导尿所致的泌尿系统感染的发生。 四、产后卧床休息，6小时后可坐起，体力恢复好者，在家人或护理人员的陪同下早期下床活动；可促进食欲，保持小便通畅，有利于机体恢复。禁止从事重体力劳动，以防止子宫脱垂。 五、每天保证有8-10小时的休息，学会和婴儿同步休息，心情要轻松愉快，避免产后抑郁症。 六、产后饮食搭配宜适当，产后第一天可吃清淡，易于消化的食物，以后饮食为富有营养及足够热量为原则，除肉、鱼、蛋、鸡外，还需多吃蔬菜和水果，多喝汤类及奶类，促进身体的恢复和乳汁的分泌，常用的催乳汤类及食物是猪脚花生汤、鱼头豆腐汤、？豆猪骨汤、清炖鲜鲫鱼汤、？水豆煎或煮粥。 七、注意乳房的保护，按需哺乳，哺乳前清洁乳头，哺乳后挤一点乳汁涂拭乳头，预防乳头皲裂和乳腺炎的发生。 八、分娩后应注意皮肤及外阴的清洁，在阴道流血停止前，使用消毒卫生巾