无痛示范护士职责__培训课件.pptVIP

* 有一位专家说过。。。。。评估的意义是。。。 * 我们用什么办法评估病人的疼痛到底去到那个程度呢？主观、客观 我们看这幅图，小兔子回家，家门前有一条小河，它必须要借助这条桥过河，也就是说，它需要这条桥作为它过河的工具，我们评估疼痛也需要借助工具。 * 优点：敏感性高，信效度好，容易解释，使用方便、评估快速，适用于多次评估，多种文化背景患者适用，记录方便。认知能力受损，可以尝试使用：复述。缺点：单维：不能充分代表所有的疼痛感受，患者具备抽象思维能力- -意识混乱不适用- -年纪大，文化低不适用 * 源于儿童，也适用于成人，学习或语言表达能力薄弱者/老年患者，受到成年病人喜爱，美国有一项疼痛评估的研究说:50%患者喜欢用年谱法评估疼痛强度，使用简单，记录方便，转化成数字。缺点：误解：脸谱法=疼痛表情变化（文化，心理社会因素影响）脸谱法≠疼痛强度直线变化 * 每个词对应一个数字，便于记录，容易解释，病人容易理解，评估结果取决于患者的理解和表，词语太多，敏感性和准确性稍差 * 癌痛患者一般不用 * * 过度镇静一般有思睡、嗜睡等过度镇静的症状， 其原因：一方面是长期的疼痛折磨导致失眠，疼痛理想控制后的表 现，如果，症状持续加重，则应警惕药物过量。 预防的方法：初次用量不宜过高，进行规范的剂量调整。 一旦出现的治疗方法：减少阿片类药用药剂量，或减低分次剂量 增加给药次数，或换用其他止痛药。同时可以加用中枢兴奋剂 ，如：咖啡因等。 * 长期服用阿片类药物的病人，对药物引起的呼吸抑制一般都产生耐受 纳络酮：已对阿片类药物耐药者，对拮抗剂非常敏感，应逐渐增加剂量，使改善呼吸功能却不拮抗镇痛作用。 用法：纳络酮 0.4㎎ + NS 10ml 每分钟用药0.5ml(0.02㎎) 或 纳络酮 0.4㎎ + 5% GS 250 ml 不断调整剂量,直到好转 * * 只有我们能 护士如何开展无痛病房工作？ 中山大学肿瘤医院化疗科 邹本燕 2011-01-25 在“它”的折磨下 温驯的人变得暴躁 坚强的人变得懦弱 优雅的人变得歇斯底里 …… 疼痛 ！！！ 建立无痛病房的目的 提升全科疼痛管理理念 使患者得到优质的无痛服务 内 容 提 要 护士在无痛病房的职责 疼痛患者护理操作流程 阿片类止痛药物不良反应护理 1 2 3 护士在无痛病房的职责 掌握疼痛评估的方法 对疼痛病人处理有规范化的流程 指导病人正确地服药 配合医生处理止痛药物的相关不良反应 对疼痛患者进行心理纾缓 疼痛患者护理操作流程 ok.doc 评估 疼痛宣教 实施镇痛 观察与记录 健康宣教 （告知） （非药物、药物） 评 估 疼痛治疗第一步：评估 发现疼痛，定位疼痛的程度和性质 -以采取恰当的干预措施 -以建立合理的舒适/功能目标 贯穿治疗全过程 - 评估疗效，调整方案 -了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点 如果我们不能恰当地评估疼痛， 我们将永不能恰当地治疗疼痛。 疼痛评估（强度） -主观： -客观： 主观疼痛评估 适用于具有交流能力的患者 数字评分法 脸谱法 词语描述法 在整个住院过程中 使用同一种工具 无痛 疼痛影响睡眠 无法入睡 剧痛 轻度 中度 重度 0 1 2 3　 4 5 6 7 8 9 10 使患者睡眠受到影响--中度疼痛 疼痛使患者无法睡眠--重度疼痛 数字评分法 脸谱法 ①很愉快的笑脸 ②微微笑的脸 ③有些不舒服 ④更多些不舒服 ⑤想哭 ⑥痛到想流泪大哭 0 2 4 6 8 10 语文描述法 没有疼痛 微痛 中度疼痛 中重度疼痛 严重程度的痛 想象中最剧烈的疼痛 0 2 4 6 8 10 客观疼痛评估 功能活动评分法 评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理治疗时，疼痛对功能活动的影响 主要适用于急性疼痛评估 FAS评分标准： A-未受限：功能活动未因疼痛受限 B-轻中度受限：功能活动因疼痛轻中度受限